48岁李先生,一年前工作中突然出现胸闷、心慌、呼吸困难、全身发冷、头晕乏力等症状,医院挂了急诊,医生给李先生做了心电图、心脏彩超、心肌酶谱、头颅CT等检查,结果显示一切正常,于是便回家了。
可是一段时间后,李先生又出现了几次类似的发,有时是在吃饭中,有时在商场里,每次发作持续时间不超过半小时,做了多次心脏检查,但均没有查出明显的异常情况。
李先生无奈的表示“每次发作的时候,感觉心脏马上就要停止跳动一样,感觉要死了,我一定是得了心脏病,但为什么就是检查不出来呢?”,心内科医生建议李先生去精神心理科就诊,于是李先生在朋友的介绍下来医院
经过一系列问诊+加专业检查结果,李先生被最终诊断患急性惊恐障碍。
惊恐障碍是以惊恐发作为主要特点的焦虑障碍,是神经症的一个亚型。主要表现为3个特点:
1、突如其来的紧张恐惧体验:数分钟内达到高峰,主要表现为心慌、呼吸困难、大汗、全身乏力、甚至好像就快要死了、或者感觉精神不受控制,就要发疯了感觉。迅速拨打医院急诊科,做各种身体检查,无明显异常发现。或有低钾、动性心动过速、高血压等,经治疗好转后,依然会有惊恐发作。
2、初次发作前常有一定的刺激生活事件作为诱发因素,比如过多加班身体疲劳、人际关系紧张、工作学习压力大、吵架生气、失恋失业、转学等。没有固定的发作场所,也有的在睡眠中发作而惊醒。
3、多数病例会连续多次发作,首次发作之后患者持续处于紧张恐惧之中,担心再次发作。继而出现对他人的过度依赖,不敢一个人独自相处。个人的工作、生活、学业等均受到一定的影响。
出现惊恐障碍,该怎么办?
若患者出现严重症状时,可按需要服用处方药物,短暂服用,以减轻病情。但要想完全治好,则需要调整的过程,可在医生的指导下服用抗抑郁、抗焦虑的精神类药物。除药物治疗外,配合心理治疗,才能消除预期焦虑和恐怖性回避
。1.支持性心理治疗
向患者解释疾病的性质及预后,以减轻患者的心理负担和发作间歇期的焦虑情绪。同时鼓励患者坚持治疗计划,组织同类患者参加互助小组,能起到更好的效果。
2.认知行为治疗认知行为治疗能有效治疗惊恐障碍、焦虑症以及广场恐惧症,具体实施的步骤:暴露训练:让患者通过默想暴露于惊恐发作时的躯体感受,以消除患者对各种自主神经反应的恐惧。认知重建:对患者发病时的躯体感觉和情感体验给予合理的解释,让患者意识到这类感觉和体验是良性的,不会对健康产生损害。