大夫~我该做什么检查？
大夫~核磁共振检查有辐射吗？
大夫~平扫后为何还要做增强检查？
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随着现代医学的发展，影像检查在疾病诊疗中的作用越来越大。常用影像检查技术包括数字X线成像（DR）、计算机体层成像（CT）、超声成像（USG）、磁共振成像（MRI）、数字减影血管造影（DSA）、单光子发射体层成像（SPECT）以及正电子发射体层成像（PET-CT）。面对种类繁多的影像检查，患者心中难免产生各种疑问。那么，如何正确选择医学影像检查技术呢？
今天，我们邀请到天津医科大学副校长于春水教授，和大家聊一聊这个话题。
1常用影像检查技术的优缺点
01.X线成像（DR）
优点：普通X线成像方便、快捷、经济，是骨骼及肺部的首选检查；X线钡餐造影是胃肠道重要检查方法；数字减影血管造影（DSA）是介入诊疗的基础；钼靶X线摄影是乳腺的主要检查方法。
缺点：X线图像是重叠影像，容易漏掉病变，对脑、脊髓、腹盆脏器显示不佳。
02.计算机体层成像（CT）
优点：CT可快速获取断层容积图像，组织结构无重叠，图像密度和空间分辨率高，窗调控、三维重建及增强等技术，可提供更为丰富的解剖及病灶信息。CT平扫适用于全身各个部位的检查，增强检查有助于肿瘤及血管疾病的诊断。
03.磁共振成像（MRI）
优点：MRI也是断层成像，软组织分辨力最高、可提供的信息最丰富，可用于全身各部位检查。
缺点：MRI扫描时间长、易发生伪影、对气体和钙化不敏感，不适合急症及肺部检查。
04.超声成像（USG）
优点：超声检查价廉、简便、迅速、安全，是实质脏器的首选检查方法。
缺点：不适合肺及骨骼的检查，超声多普勒技术是心血管疾病的首选检查方法。
05.单光子发射体层成像（SPECT）以及正电子发射体层成像（PET-CT）
优点：SPECT和PET可提供血流及代谢信息，前者是甲状腺疾病的主要检查手段，而后者常用于转移瘤的全身筛查和疑难病的鉴别诊断。
2常用影像检查技术的安全性
影像检查的安全性是百姓看病时非常担心的问题。虽然常用影像检查技术的安全性得到了广泛验证，但在实际应用中还应注意以下问题：
01.辐射损伤：DR、CT、DSA、SPECT、PET都有可能造成轻微的辐射损伤，检查时需要注意防护并减少不必要的重复检查，但是，大家也不要恐慌，因为自然界中辐射无处不在，低剂量辐射不会对人体造成明显伤害。大家也可以选择超声、MRI等完全没有辐射的检查技术。
02.对比剂不良反应：DSA、CT及MRI增强检查都会用到对比剂，可能会出现不良反应，有时还很严重。碘过敏、肝肾功能损害、甲亢患者及婴幼儿不适合进行碘对比剂的CT增强扫描，肾功能损害者不适合进行钆对比剂的MRI增强检查。
03.MRI检查禁忌症：MRI检查在强磁场内进行，有心脏起搏器、体内有铁磁性手术夹、支架、异物、假体者，严禁进行MRI检查。此外，MRI检查时间长，幽闭恐惧症患者不宜进行该检查。
3常用影像检查技术的选用原则
不同医学影像检查技术都有各自的优势、不足、适应症和禁忌症，实际诊疗过程中往往需要综合考虑疾病、病期、检查目的进行优选，原则上应该优先选择诊断价值高、创伤小、费用低、安全性高的检查技术。同时合理联合利用多种检查技术，才能实现诊断价值最大化。
医咖介绍
于春水
天津医科大学副校长、医学影像学院院长、医学技术学院院长、医学影像研究所所长、医院医学影像科学术带头人、天津市功能影像重点实验室主任，教授、主任医师，博士研究生导师。兼任中华医学会放射学分会常务委员、天津市医学会放射学分会主任委员、教育部医学技术教学指导委员会副主任委员、全国高等学校医学影像学专业第五轮规划教材评审委员会主任、《国际医学放射学杂志》副主编。
于春水教授长期从事医学影像学临床、教学与科研工作，在磁共振脑功能成像研究领域取得了突出成绩。主持包括国家杰出青年科学基金、国家自然科学基金重点项目、科技部重大研发计划等重大课题。主编《颅脑影像诊断学》等专著；主编医学影像学专业第五轮规划教材《医学影像诊断学》，主讲的《医学影像诊断学》入选第一批“国家精品资源共享课”，获得国家级教学成果二等奖（第一），作为负责人获批国家一流专业、国家一流课程及国家虚拟仿真实验中心。长期致力于神经精神疾病的磁共振脑功能成像研究，牵头完成国际上规模最大的汉族人神经影像遗传学多中心项目。在Brain等期刊发表SCI收录论文余篇，获得国家杰出青年科学基金、国家百千万人才工程、国家有突出贡献中青年专家、国务院特贴专家、教育部新世纪优秀人才、天津市“”第一层次及天津市学科领*人才、天津市教学名师等荣誉称号。
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医学与人文
如果希波克拉底或张仲景能穿越时空来到这个时代，会惊叹于现代医学的神奇，竟然可以观察到人体内部的情况，这是古代医学家梦寐以求的技术。年11月8日，德国物理学家伦琴在实验时，观察到放在射线管附近涂有氰亚铂酸钡的屏上发出的微光。他确信这是一种尚未为人所知的新射线。有人提议将他发现的新射线定名为“伦琴射线”，伦琴却坚持用“X射线”这一名称，产生X射线的机器叫做X射线机。伦琴的发现开启了医学成像技术的历史篇章。
威廉·康拉德·伦琴（WilhelmConradR?ntgen，－）。年，伦琴因其重要发现获得首届诺贝尔物理学奖。
世界上第一幅医学X光图像拍的是伦琴夫人的手。除了骨骼之外，我们还可以看到伦琴夫人手上的戒指。
伦琴在使用X光进行透视
（年左右的彩色平版印刷品）
在X射线发现之后，人们又开发出了日益复杂的扫描技术，这些技术不但让我们可以观察人体内部，而且改变了我们对体内的结构、运行方式以及如何受疾病影响的理解。医学成像技术对医务人员诊断、手术和治疗都极其有用，从此医生专注于影像的动作，成为了魅力无穷的经典形象。让我们一起回顾一些照片，共同致敬这些致力于解除人类病痛的典范。
神经外科学家赵以成教授在查房时讨论颅脑X光片
肿瘤学家金显宅教授为患者做放疗
泌尿外科学家虞颂庭教授在查房
心脏病学家石毓澍教授在查房
肝胆外科学家吴孟超院士在手术后分析患者的核磁共振结果
中西医结合学家吴咸中院士在分析病例
神经放射学家吴恩惠教授在国内率先应用头部CT诊断扫描仪，开展神经影像诊断工作
泌尿外科学家马腾骧教授在开展病例讨论
呼吸病学家钟南山院士在诊室内查看CT
——医学人文学院唐健
供稿丨医*医管处
部分图片来源于网络
编辑丨吴蔚喆
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