原创骆艳丽上海仁济心理科
最近的一部热映电影《温暖的抱抱》，讲述了钢琴老师鲍抱，对计划、执行、整理和清洁有着超乎常人的“执着”，所幸遇到了个性率真、开朗大方的创作型歌手宋温暖，在一系列阴差阳错的喜剧故事中，鲍抱终于敞开了双臂，给了宋温暖，也给了自己一个大大的拥抱。很高兴能够看到一部影片，能够通过喜剧的形式，用夸张的手法，呈现了强迫症状的形成过程，以及最终在爱的滋润下重生。
今天，就让我们看看，什么是强迫症？怎么才能治好强迫症呢？
其实，不同程度的强迫有着不同的名称：
强迫性人格特征：能正常生活和工作/学习，是一种性格特征，做事追求十全十美，较为刻板，比如书架上的书要从高到低摆放，固定的生活作息时间等。影片中鲍抱的父母就是典型的强迫性人格特征，他们虽然包个饺子都要量量尺寸，但是能够维持基本正常的工作和生活。
强迫状态：具有一些强迫症状，虽然为此烦恼，但仍能正常生活和工作/学习。当然，这个名称只是用来描述一种状态，没有诊断价值。
强迫症：是一个疾病名称，具有特征性的强迫观念和/或强迫行为，并且持续较长时间，影响正常生活和工作/学习，为此痛苦，急需干预。虽然这部电影并没有提出男主人公鲍抱的诊断，但是无论是从症状的严重程度，还是对生活和工作的影响程度，以及他本人的痛不欲生，甚至自杀，都可以考虑这一诊断名称了。
典型的强迫症主要表现为强迫观念和/或强迫行为，但是自己又觉得不必要，试图控制而难以控制，即“强迫”和“反强迫”并存，所以才会导致强迫症患者极度痛苦，甚至痛不欲生。
强迫观念：是指反复出现在头脑中的想法、怀疑、表象或冲动，包括强迫怀疑、强迫注意、强迫意向和强迫性穷思竭虑等，如反复怀疑门窗是否关好、不自主地注意到某些物品、极度担心自己会做出冲动行为、反复思索为什么天是蓝的，垃圾要倒进垃圾桶等。
强迫行为：患者为缓解强迫观念引起的严重焦虑而采取的一些行为，包括强迫检查、强迫洗涤、强迫计数和强迫性仪式动作等，如反复检查门窗、反复长时间洗手、走过某幢大楼反复数楼层、进门之前原地转三圈等。
当然对大部人来说，还是希望能够通过自己的努力得以调整。那么我们可以尝试着去看看自己，究竟是什么原因导致自己出现了强迫症状，这些症状又是为了缓解哪些焦虑呢？就像电影中呈现的一样，强迫症状的出现，往往都有成长经历中某些人物和事件的影响，比如鲍抱的父母从未给过他爱的拥抱，而在他强烈要求拥抱的一瞬间，爸爸出了车祸，医院，鲍抱觉得都是自己的错，他再也不敢爱了，再也不敢抱了。长大以后，同事也对他敬而远之。他的生活中，只有黑白分明的键盘和家具。
再让我们看看现实生活中的小案例：
女，23岁，强迫清洗。工作后每天反复洗手数十次，每次数十分钟。自幼妈妈对自己照顾有加，只能吃健康的食品，不能喝饮料，只能穿妈妈认为好看的衣服，无法得到自己喜爱的东西。自己觉得自己就像个木偶人，过着看似理想却不自主的生活，内心对自由和生命力的渴望遥不可及。
女，35岁，强迫意向。生育后担心自己对女儿做出伤害性行为，明知自己不会做，但还是很害怕，以至于不敢靠近女儿。自幼妈妈极其严厉，打骂有加，逼自己练琴。自己对母亲很孝顺，感激母亲对自己的培养，但也告诉自己绝对不能打骂孩子。
男，18岁，强迫性仪式动作。做任何事情之前都要做出某些手势，如两手合十状左右各摆动十下。父亲对他期望值很高，所以他自幼自我要求也很高，成绩优异，一直是“别人家的孩子”，做事力求十全十美，生怕出错。
可以看出，在他们的成长过程中，有形的与无形的约束，使他们形成了某种惯性，而环境的改变导致内心的冲动难以遏制，形成强烈的内心冲突，这种内心冲突无法调整时，强迫症状的出现就成了一棵救命稻草，缓解了焦虑，适应了环境。
强迫症，从中文字面上看，貌似自己强迫自己做着不想做的事，但实际上强迫症患者多是处于一种被强迫的状态，被动地承受着过多的违心的意愿，这种意愿一旦表达可能就意味着不孝、不忠、不义，所以压制自己的意愿以适应周围的环境就成了解决问题的方法，而强迫症状从形式上也迅速缓解了压制自己意愿带来的焦虑。
那么什么才是改善强迫症状的灵丹妙药呢？就像电影中呈现出来的，女歌手、医生、同事、病友们的爱，是最终让鲍抱走出困境的动力和源泉。爱是无形的，是润物无声的，是有渗透性的，是滋养心灵的，爱是融化“刻板的”强迫症的灵丹妙药。
电影结束时，鲍抱和宋温暖，在大家的帮助下，唱着他们的心声，走向他们的新生！
作者介绍
骆艳丽现任上海交通大医院心理医学科主任，先后至美国马萨诸塞大学医学院（UMASS）及加拿大渥太华大学医学院访问交流。擅长结合药物治疗和心理治疗，为抑郁症、焦虑症、强迫症、恐惧症、睡眠障碍，以及躯体症状障碍等患者提供个体化诊疗方案。骆艳丽主任承担、参与多项国家及省部级课题，主要研究方向为躯体症状障碍、焦虑障碍的基础和临床研究，承担并完成2项上海市科委科技创新行动计划科普项目，主创多部科普微视频作品，荣获包括上海国际科普微电影大赛等10余个奖项。
学术兼职：上海市医学会精神医学专科分会副主任委员，中华医学会心身医学分会会诊联络心身医学学组组长，中华医学会疼痛学分会基础学组副组长，中国科普作家协会医学科普创作专委会委员，中国女医师协会理事，上海市医学会疼痛学专科分会委员，上海市医师协会精神科医师分会委员，上海市心理卫生学会理事，上海市女医师协会医学科普专委会常委，上海市医学会精神医院学组组长，上海市医学会疼痛学专科分会心因性疼痛学组组长等。