心医门诊通过心理动力学理论解决恐惧症病例临床
女,28岁,是一位机关工作者。
诉说自己在公共场合总是控制不住的“脸红”，并担心脸红时别人对自己有不好的看法。这种情况是在一次参加县里招商活动时变得有些控制不住了，当时她负责检查各个房间的设备，她每进入一个房间，都要不由自主地照镜子看自己的脸是不是变红了。检查结束的时候，她觉得脸色变得像红苹果一样。后来这种情况对她的工作和生活影响特别大。通过会谈来访者回忆起最早在8年前就曾出现过脸红，那时她去美容院做面膜，可能是由
于面膜的原因，她的脸在开会时仍有些红，同事就问她为什么，自此以后她就开始注意这个现象。结果发展到一开会就容易担心脸红，并为此忧心、懊恼。
病例分析：这是恐惧症中常见的一种症状，多发生于青年女性。按照精神分析的人格结构理论分析，这是来访者的“自我”的功能尚不成熟，“超我”的监督比较严厉，现实感不太好。通过会谈治疗者了解到，这位女士在家庭中从小受到父母的过度管束，如不能与男生交往，说话做事要谨慎等。她也很听父母的话，从小到大很规矩、正派，对自己严格要求。结果形成了一个严厉的“超我”，这个“超我”对“自我”的各种活动时刻进行着监督，使她变得过于谨慎、刻板。最初，脸红只不过是其内心的情绪或冲动有所唤醒的表现，结果由于严厉超我的检查作用，脸红引起了自我的焦虑或不安，这种焦虑潜意识的产生了信号作用，提醒她时刻防备自己在公共场合别暴露内心的愿望或冲动，驱使她主动回避与异性接触，以免控制不住“本我”带给她的更大的焦虑和罪恶感。对脸红的烦恼、担忧和回避行为，严重地妨碍了她的工作和生活，成为一种社交焦虑的症状。
针对来访者的症状，我向她解释：一个人性格中的本我和超我部分，无论哪一方过强或过弱都会产生不和谐与心理冲突，性格内部不稳就容易产生各种心理症状。
病例总结：解决的要点是引导来访者缓解超我的严厉监督和评判作用，不去认同超我的各种要求，而是倾听自己的心声，尊重和认同自已内心的愿望和要求，努力提高自我的功能，使其自我变得更合情合理、更符合现实，能较好地处理外部现实、本我与超我之间的关系。认清和辨别外部环境中所感觉到的“危险”不过是一种幻想，只有使本我的愿望得到适当宣泄，其与超我之间变得和谐、平衡，才能形成一种健康和谐的人格并最终消除面红恐惧的症状。