在睡眠诊所外，病人经常咨询睡眠问题，我们都有一种错觉，睡眠问题似乎是指睡不着睡眠，开些安眠药没关系。事实上睡眠是一个巨大的话题，这次让小李介绍一些你可能见过但不知道的睡眠障碍。
失眠症
失眠症是最常见的睡眠障碍，医院开安眠药的经验。你知道失眠症到底是什么吗？临床上，判断一个人是否失眠症主要取决于该人是否仍能在适当的时间和环境下持续出现睡眠起始、睡眠持续时间、睡眠连续性或睡眠质量问题，并导致日间功能障碍。我们可以理解，晚上，家里没有噪音，床铺也足够舒适，但睡不着或将在短暂睡眠后醒来，然后却将睡不着或不足6小时的睡眠。虽然有的人可以睡到天亮，但是却一直在做梦，感觉很累，或者第二天起床后，他仍然精力不足，心烦意乱，工作学习受到影响。
在临床实践中，失眠症可分为急性和慢性，几乎每个急性失眠症患者都出现过。在门诊更见的是慢性失眠患者。一般来说，失眠的因素比较复杂，许多患者尤其是慢性失眠症患者使用安眠药来解决失眠，这是不对的。由于之前临床常用的安眠药不适合长期使用，很容易产生成瘾问题，因此国家已经开始限制此类药物的使用。之前，建议对失眠（CBT-I）进行认知行为治疗，并与药物联合使用或单独使用失眠症），以减少睡眠药物的使用。
睡眠相关呼吸障碍
这是指睡眠时呼吸不正常的睡眠问题。最常见的可能是睡眠呼吸暂停综合征，他分为阻塞性睡眠呼吸暂停和中枢性呼吸暂停。阻塞性睡眠呼吸暂停是指睡眠期间反复出现的上呼吸道完全或部分阻塞，你可以看到你睡觉时是否有明显的打鼾声，第二天你会觉得很困，很想睡觉。如果满足以上条件，就可以基本确诊。
中枢性睡眠呼吸暂停症的特点是睡眠中反复缺乏呼吸动力，导致通气和气体交换不足。与阻塞性睡眠呼吸暂停（OSA）不同，中枢性睡眠呼吸暂停（csap）的特点是呼吸气流时呼吸力丧失中断。也就是说，当你发现家人睡觉时，打鼾声突然消失，呼吸声也随之消失。有些病人可能会窒息醒来，但有些病人需要家人的推动才能醒来。一般病人会有非常窒息的疼痛。
除此之外，还有睡眠相关的低通气障碍和睡眠相关的低血氧障碍。这类睡眠问题基本上与生理因素有关，因此在治疗中往往需要相应科室的协助。尤其重要的是不要随便使用安眠药来治疗这类疾病，风险相对较大。如果需要使用，一定要在医生的指导下使用。
过度嗜睡障碍
这种类型的睡眠障碍正好与失眠症相反，最直观的感觉就是睡得更多。由于许多病人的困倦症状与中枢神经系统的变化有关，这种睡眠问题也被称为“中枢性嗜睡”。临床上可分为1型嗜睡症、2型嗜睡症、特发性嗜睡症、克莱恩-莱文综合征、疾病相关性过度嗜睡、药物或药物引起的过度嗜睡、睡眠不足综合征、孤立症状和正常变异：长睡眠者。由于篇幅的限制，小李聚焦于两种典型的嗜睡障碍。
嗜睡症的特征是无法控制的嗜睡、嗜睡症、幻觉和夜间睡眠障碍。当你发现白天总有人在睡觉，不管什么场合、什么情况，第一秒还是和你说笑，下一秒你摔倒在路上，环境摆在桌子上，不是晕倒，而是睡着了。那么他很可能有这个问题，医院来。
克莱恩-莱文综合征（Kleinne-Levinsyndrome，KLS）有一个非常好的名字睡美人综合征。名字很好听，但这种病不是很友好。主要表现为反复出现严重嗜睡，伴有认知、心理和行为异常表现。这是一种罕见的疾病，与出生缺陷、出生障碍、遗传因素密切相关，在女性患者中有一些特殊类型，表现与月经周期有关。在克莱恩-莱文综合征中有一个非常典型的表现，即一旦发作，患者将陷入长达10天左右，甚至更长时间。白天和晚上睡觉很难叫醒病人。即使在醒来后，大脑的反应也非常缓慢，给人一种非常混乱的状态。不过，不必担心病人的吃喝拉撒，一般来说，他们可以自己起来完成。
昼夜睡眠障碍
昼夜节律性睡眠障碍的主要表现是当你发现你想睡觉而需要睡觉时却睡不着，而睡眠或困倦出现在却你不该睡觉的时候，而在你不该醒来的时候醒来。这种睡眠障碍有以下几种类型，是每个人生活中经常遇到的。
睡眠期延迟综合征（Sleepphasedelaysyndrome，STDs）是一种睡眠和觉醒延迟的模式，在24小时昼夜周期中不能比预期或传统接受的更早入睡和醒来。在临床上，相当一部分失眠症患者都会有这样的感觉，很难入睡，但如果能入睡，就可以感到天亮并好好休息。这类患者属于睡眠期延长型。
睡眠期提前综合征是一种早起的睡眠和醒来时间，不能保持清醒或睡眠，或直到理想的或传统上可接受的晚睡和觉醒。这类问题在老年人中很常见，许多老年患者晚上6-7点会昏昏欲睡，有些人会一边看电视一边睡着，过了这段时间，他们就会非常清醒，以至于他们只会在晚上9-10点睡不着。
轮班制是由于工作的需要，使工作时间与正常睡眠时间发生冲突，必须改变作息时间，导致睡眠调节障碍。很多人都有这样的经历，比如我们医务工作者，由于工作性质的要求，经常要上夜班，时间长了就会出现睡眠问题。
除了这三种诉求外，还有脑炎等身体疾病引起的不规则睡眠-觉醒型和非24小时睡眠-觉醒型，这在失明或视力受损的人中很常见。这些在临床实践中也比较常见。
睡眠异常
异常睡眠是指在睡眠期间、睡眠期间或从睡眠中醒来时发生的异常行为、经历或生理事件。之前，国际睡眠协会将这些疾病分为两类，一类是非快速眼动睡眠唤醒障碍，另一类是与快速眼动睡眠相关的异常睡眠。这也许不太明白，但如果换成一句民间俗语，就容易理解了。这种病常有恶梦。
意识模糊觉醒是指从睡眠到清醒反复出现的轻度行为障碍。这类行为问题一般是表现，类似于醉酒时的无序状态，我们常说“起床气”通常是这种疾病的表现。例如，你会发现病人从睡梦中醒来后并没有完全清醒，还伴有胡言乱语、发脾气等异常行为。
梦游综合征，俗称梦游症，是指在深睡眠期间行走的复杂行为。典型的表现是病人从沉睡中突然醒来，然后漫无目的地倒地，有的人只是四处走动，而其他人则做一些复杂的动作，比如倒水和开车。这时，如果你上前去观察，会发现病人经常盯着一只呆滞的眼睛，无法与你交流。此时很难叫醒病人，醒后也记不起发生了什么。
睡眠恐惧症，又称夜惊症，在儿童中很常见。在民间，人们常认为孩子们遇到肮脏的东西和被吓到达，事实上这是胡说八道。儿童表现一般出现在深睡眠期，不能安抚哭泣、尖叫、手脚跳舞、眼睛睁大、四肢肌肉紧张加剧，同时伴有自主神经兴奋症状，叫唤不应，少数患者甚至下床漫无目的地走路。这种疾病和我们谈论的噩梦有一个明显的区别，那就是病人不能，或者只有一小部分，回忆起那段经历。
快速眼动睡眠行为障碍（REMsleepbehaviordisorder）是一种发生在快速眼动（REM）睡眠过程中的异常睡眠，其特征是与梦有关的运动行为，伴随着快速眼动（REM）睡眠时相和（或）强直性肌电增加。这种疾病在东北民间被称为“打把势”，他表现是指病人睡觉时，床上会出现一些暴力或非暴力行为，如踢、打、骂人等，甚至有些病人会从床上跳下来。这类患者一般会出现自伤或同床伴受伤而被发现。他们的行为往往与他们的梦想有关，如果这类患者追溯病史，往往会发现潜在的神经系统疾病，如中风、脑瘤、脑炎等，还有可能患有创伤后应激障碍或使用一些药物。
梦魇障碍是一种与快速眼动睡眠有关的睡眠异常，其特点是患者反复从睡眠中醒来，烦躁易怒，能迅速唤醒并能立即回忆起梦境。有时很难把他和前面提到的夜惊分开，临床上，通常根据患者是否能回忆起睡眠中发生的过程来区分。
睡眠异常在现实生活中很常见，癫痫在进一步诊断和治疗前应排除。因此小李提醒大家，如果家人有这样的问题，医院鉴定是否是癫痫，以免耽误治疗。
不宁腿综合征
这是一种非常有趣的疾病，他不会正常出现，只有晚上睡觉的时候才会出来。他的特点是表现晚上睡觉时，病人的下肢会感到一种难以忍受的不适，这种感觉只有趴在地上才能减轻或消失，而且在回到床上不久又会出现。简言之，他使你无法入睡，你越困，就越不舒服，当你休息时，他就越有可能出现。之前，我们还不知道这种疾病的病因，在治疗过程中，我们应该使用一些相关的药物，寻找可能引起或诱发他的因素，然后采取相应的治疗措施来解决这个问题。
事实上仍有一些问题被归为睡眠障碍，由于空间限制而无法讨论。通过这篇文章，我相信我们对睡眠问题有了一定的了解。未来小李将继续为您普及有关睡眠问题的知识，希望大家能正确认识睡眠问题，尽快恢复健康睡眠。
数据来源：
1、陆林（主编）沈余村精神病学第六版人民卫生出版社，第6版
2、美国精神病学学会，精神障碍诊断与统计手册[M]，版本5（DSM-5）（美）张道龙
3、张斌，失眠认知行为疗法，人民卫生出版社，
4、*丽丽，雷飞，杜丽娜，唐向东，国外催眠药应用进展，中国药物依赖杂志，，20（4）：-