当肿瘤检查或者病情进展到某个焦灼的状态，医生难以只通过其它检查寻找肿瘤原发和转移灶时，医生必定会为患者做个PET-CT。此刻，PET-CT就带着全村的希望站出来，扛下所有，所以被称为肿瘤筛查“神器”。
什么是PET-CT？
PET-CT是目前世界上最先进的核医学分子影像设备，中文全称为正电子发射计算机断层/X线计算机体层成像。
PET需要注射一种短效放射性物质，正电子核素（18F-FDG），作为放射性示踪剂（显影剂），通过病灶部位的生物活性细胞对示踪剂的吸收，了解病灶的功能代谢状态。通过对代谢异常细胞的识别，PET扫描可以诊断和评估各种疾病的严重程度，包括癌症、心脏病和脑部疾病等。
PET的灵敏度虽然高，但其图像分辨率较低。而CT的空间分辨率较高，可以精确定位病灶及显示病灶细微结构变化。
PET-CT就是将PET与CT两种不同成像原理的设备组合起来，进行图像融合，是1+12的先进设备！融合后的图像既有精细的解剖结构又有丰富的生理、生化功能信息，为确定和查找肿瘤及其它病灶的精确位置定位、定性诊断提供依据。
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PET-CT检查的目的
PET-CT与计算机断层扫描(CT)和磁共振成像(MRI)的区别在于，PET-CT检查的是细胞的功能，而不是结构。相反，CT和MRI被用来检测疾病造成的细胞损害。也就是说，PET观察的是患者身体对疾病的反应，而CT和MRI观察的是疾病对患者身体造成的损伤。
在肿瘤治疗中，医生只有在怀疑癌症或者癌症扩散后，才会建议患者做PET-CT。
心脏科医生也会在做心脏搭桥手术之前，为患者做PET-CT，以了解心脏的精确状态。
如果医生怀疑患者可能是早期阿尔茨海默病，或者需要在手术前对大脑进行评估，以治疗难治性癫痫，也会通过PET-CT进行诊断。
除此之外，PET扫描也通常用于癌症分期，评估心脏病发作或中风后的损伤程度，并监测患者对心血管、神经或癌症治疗的反应。
PET有许多功能，还包括测量血流、氧气摄入量、身体如何使用葡萄糖以及细胞复制的速度。通过识别细胞代谢的异常，PET-CT可以比其它影像学检查更早期地发现疾病。
总之，在临床上，在对肿瘤进行早期诊断和鉴别，寻找肿瘤原发和转移灶，确定肿瘤的治疗方案、评价疗效的过程中，PET-CT都发挥着重要作用。
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PET-CT适合哪些人？
PET-CT在肿瘤影像检查上应用最为广泛，但其适应症不仅仅局限在肿瘤，还可用于心血管疾病和神经系统疾病等。
癌症患者对于癌症，PET尤其有用，因为它可以扫描整个身体，能够鉴别恶性肿瘤与良性肿瘤及正常组织，同时也可对复发的肿瘤与周围坏死及瘢痕组织加以区分，其诊断准确率在90%以上。话虽如此，并不是所有的癌症都能被PET检测出来。
目前多用于脑癌、子宫颈癌、结肠直肠癌、食道癌、头颈部癌症、何杰金氏淋巴瘤或非何杰金氏淋巴瘤、肺癌、黑素瘤、胰腺癌、前列腺癌、甲状腺癌等。
神经系统疾病和精神病患者对于神经系统疾病，由于大脑需要大量的葡萄糖和氧气来维持功能，所以任何短缺都可以很容易地通过PET-CT扫描检测出来。因此，PET-CT可用于癫痫灶定位、老年性痴呆早期诊断与鉴别、帕金森病病情评价以及脑梗塞后组织受损和存活情况的判断。
PET-CT可以帮助诊断神经系统疾病的包括阿尔茨海默病、脑血肿(血块)、脑部肿瘤、痴呆、癫痫、亨廷顿病、多发性硬化症、帕金森病等。
心血管疾病患者对于心血管疾病，PET-CT可以检查出流向心脏、大脑或肺部的血液减少区域，并对心肌活力准确评价，通过查看血循环障碍的情况，医生可以制定出最适当的治疗方案，包括血管成形术或心脏搭桥手术。还能通过对心肌血流量的分析，结合药物负荷，测定冠状动脉储备能力，评价冠心病的治疗效果。
该测试可以诊断的心血管疾病包括心脏感染、心脏结节病、充血性心力衰竭、冠状动脉疾病
肺栓塞、肺结节病、中风等。PET还可以通过检测和测量动脉硬化(动脉粥样硬化)来帮助预测心脏病发作或中风的可能性。
此外，PET还可用于检测细菌感染，尤其是与心内膜炎、脓毒性关节炎、骨髓炎和中枢神经系统感染相关的感染检查。
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PET-CT检查的风险和禁忌症
PET-CT扫描本身是无痛的，几乎没有风险。扫描仪本身不发射辐射，用于成像的放射性示踪剂的剂量量非常少，几乎不需要使用标准的辐射预防措施。
放射性示踪剂其实是葡萄糖加放射性同位素，它的半衰期非常短。有些试剂的半衰期短至两分钟（如O-15），其它试剂的半衰期最长也就两小时（如氟脱氧葡萄糖）。在大多数情况下，药物会在一天内必定被排出人的身体。
以下人群做PET-CT的时候，需要注意。
幽闭恐惧症者做PET-CT检查时需要在管状的检查舱内安静地平卧20min左右，否则会严重影响显像。幽闭恐惧症患者对封闭空间会感到烦躁、焦虑，进而出现心慌、气促、出汗、肌紧张、昏厥等。这类患者在检查前应注射一定量的肌松剂、镇定剂或麻醉药，以帮助减轻焦虑。
肥胖如果患者属于过于肥胖人群且无法进入扫描室，则可能无法进行PET扫描。扫描台的最大重量为到磅，而扫描室门的直径只有27.5英寸(70厘米)。如果超过重量和尺寸限制，图像质量可能会下降。
此外，过于肥胖也会导致放射性示踪剂剂量不足以在患者体内获得高质量的图像。虽然增加剂量可能会有所帮助，但这种示踪剂的摄入不能超过某个剂量。身体质量的增加也会导致辐射的扩散，进一步降低图像质量。
糖尿病糖尿病患者，可以做PET-CT检查，但需要在扫描前确保血糖水平低于11.1mmol/L以内。因为显影剂18FDG是一种葡萄糖的类似物，在注射显影剂前需要测血糖，高血糖状态会影响显像效果导致医生误判。一般人检查前需要禁食4～6小时以上，糖尿病患者可在早餐时吃少量的食物，然后禁食，以便中午接受扫描检查，若使用了胰岛素控制血糖，18FDG注射要在胰岛素使用后一段时间（延迟时间取决于胰岛素种类及给药途径）。
剧烈咳嗽者轻微的咳嗽不会影响PET-CT检查效果，但剧烈而持续的咳嗽会引起肺部及整个腹部的晃动使图像模糊，检查前可遵医嘱适当应用止咳药物。
孕妇国内一般不建议孕妇及哺乳期女性做PET-CT，年美国放射学院对比剂使用指南提到使用造影剂对胚胎及胎儿的影响机制并不完全清楚，碘对比剂和钆对比剂可在灵长类动物胎盘中检测到，但目前暂时没有突变和致畸的证据，医生必须与患者充分沟通，尽量使用其他影像检查。
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总之，PET扫描是一种复杂的工具，它帮助医生越过疾病对身体造成的损害，观察人体对疾病的反应方式。
PET-CT并不能完全取代诊断性CT、MRI、胃肠镜甚至超声等其他相关检查。每项检查都有其优势。有时候在做PET/CT检查时，医生还会要求病人进一步进行CT、MRI甚至超声等相关检查或病理进一步明确，更精确地了解疾病的进展程度、侵袭性或发展可能性。
参考文献：