小陈是一个做生意的小老板，凭着自己这几年的辛苦打拼，攒下了不少钱。由于前几年忙于赚钱，经常加班熬夜，小陈感觉到身体大不如前，经常出现注意力不集中，走神，腰酸背痛。医院好好的检查一下自己的身体，小陈听说核磁共振检查成像效果很好，没有辐射，医院做一个全身的核磁共振检查。小陈将自己的想法告诉医生之后，医生拒绝了。小陈很生气，我又不差钱，为什么不给我开最好的检查。医生为什么要拒绝小陈的要求呢？首先，这属于过度检查，小陈的症状不需要做全身的检查。第二点，核磁共振并不适合全身检查。今天我们就来讲讲，为什么核磁不适合做全身检查，因为在门诊经常碰到这样的“土豪”患者，一来就说要做全身的核磁检查，很有必要跟大家普及一下这方面的知识。
核磁检查的原理
核磁共振成像的原理非常复杂，简单的来说是这个样子的：做核磁共振的时候，机器会提供一个非常强的磁场，我们人类大部分是由水组成的，水中的氢原子核带正电，在强磁场下，原子核与外磁场发生相互作用，产生的信号可以被机器俘获，并且投射到电脑上面。不同组织含水量不同，会呈现不一样的成像特点。核磁共振检查的原理是电磁场，而磁场对人体是无害的，我们生活的地球就是一个大磁场。因为核磁共振没有辐射，软组织分辨率高，在临床上被广泛的应用。但是，核磁共振也是有弊端的，比如大家关心的这个问题，核磁功能能不能用来做全身检查？我的回答是可以的，但是临床上从来不这么干，这是为什么呢？
第一，核磁共振检查时间长，需要逐个部位扫描
核磁共振的检查时间明显长于CT，做一个部位的检查，就需要十几二十分钟。如果是做增强扫描，时间可能会更长，可能需要半个小时，甚至是一个小时。而且核磁检查不像CT检查，CT检查的时候，可以一次性从头扫描到脚。核磁功能检查不能一次性从头扫描到脚，因为扫描不同部位，需要使用不同的核磁线圈，而且需要设置参数。常用的核磁线圈有头线圈、颈部线圈、脊柱线圈、表面线圈、体线圈等等。
人的身体有这么多个部位，比如大脑，颈部，上肢，上腹部，下腹部，盆腔，下肢等等。如果要用核磁共振检查全身，可能要一整天的时间，而且是待在一个密闭的空间里面，对于幽闭恐惧症的患者，这简直是噩梦一般。
第二，有些器官不适合核磁共振检查
我们前面讲过，核磁共振是要是利用水中的氢原子核成像。而对于含气体的器官，里面没有水分，也就无法用核磁共振来做检查，例如我们的肺部，胃肠道。由于核磁共振成像较慢，也不太适用于运动的器官，例如心脏、小肠等等。当然，也有一些专门检查心脏，小肠的核磁，但是非常复杂，目前临床上没有广泛的应用，医院不多。
第三，核磁共振比较昂贵
核磁共振检查是比CT贵很多的，一个部位的核磁共振检查，就需要上千块。如果做全身的核磁共振检查，需要好几万块钱。那还不如做一个全身的PET/CT检查，PET/CT可以观察全身的病变，价格也是一万块钱左右，而且效果肯定比核磁共振好。
第四，体内有导磁的金属不能做核磁共振
这也是核磁共振检查的一个弊端，因为做核磁的时候会产生非常强大的磁场，如果体内有导磁的金属，会导致这些金属植入物移位，有可能损伤内脏器官，甚至丧命。常见的金属植入物有：心脏支架、宫内节育器、金属牙齿、心脏起搏器等等。现在医学材料也很发达，已经有一些不导磁的金属支架，你需要向你的主治医师确认，植入体内的金属是否可以做核磁共振检查。顺便提醒一句，做核磁共振检查的时候，不能带手机、钥匙等一切导磁的金属进入检查室，曾经有患者将轮椅推进检查室，导致几百万的机器报废。
综合上述这些原因，在目前这个阶段，核磁共振不适合做全身检查。目前已经有一些厂家在研发可以做全身检查的核磁，以及PET-MRI。但是还没有在临床应用，希望以后有着一天，可以实现核磁共振全身检查。