■文｜赵小刀
赵小刀的手术日志：
年龄：82岁性别：男
白内障4级硬核，瞳孔局部后牵连，好在前房深度还可以，是一台稍微有点复杂的硬核手术。
患者患有幽闭恐惧症，手术环境下心慌、难受，无法坚持很久。
我是赵小刀，我是一名眼科医生。
今天分享的是一个比较特殊的案例，时间先穿梭回数月前：
刚在手术室躺下，医生熟练的将手术铺巾蒙在了杜老爷子脸上。
杜老爷子82岁了，双眼患有青光眼多年，经虹膜YAG激光，近年左眼患上了白内障，视力下降到指数。于是老爷子医院就诊，躺上了手术台，准备手术。
叮叮当当的，医生正在调整器械设备、消毒。杜老爷子突然感觉到心慌，心跳和呼吸逐渐急促，竟然冒出了一身冷汗。熬了“许久”，医生正准备手术，杜老爷子一把把手术铺巾扯了下来。
杜老爷子傻了，才过了3分钟，难受得像过了半个世纪。
医生也傻眼了，这是怎么了？手术还能做吗？
医生赶紧给杜老爷子全身检查，血压、心率、血氧含量都正常，应该不是心脑血管意外发生。而且铺巾撤掉后，所有的不适症状就都消失了。
这时，医生心中已经隐隐猜到了原因——可能是一种特殊类型的幽闭恐惧症：手术前，患者头上被蒙住一层大大的铺巾，虽然呼吸无碍，但患者感觉就像在一个封闭空间里。一开始是恐惧，随后逐渐出现一些生理异常，如心慌、冷汗、气促等。
在医生的安抚下，杜老爷子又尝试了一次，虽然已经做好了心理准备，稍有好转，但仅坚持了几分钟，又不行了，手术只能停止。
见杜老爷子这般情况，医生建议改为全麻手术，但杜老爷子有点不放心，暂时放弃了手术。
虽然有幽闭恐惧，但眼睛手术还是得做啊，不能一直看不见啊。
有了这次的“失败”经验，患者医院再试试，于是找到了我。
我仔细给杜老爷子检查了眼睛：
嗯，白内障很严重了，有IV级核，瞳孔有局部后牵连，好在前房深度还可以，是一台稍微有点复杂的硬核手术。
紧接着，家属们向我表达了对幽闭恐惧症的担忧。其实这一点，我倒没有太多担心。这么多年下来，医院转诊过来的幽闭恐惧症患者，我接触过很多了，我应对得来。见家属和患者着急的样子，我赶紧安抚说，“没问题，别太担心，准备手术吧”。
00:488月12日，手术日，家长和患者都有些紧张。
进手术室后，我和助手提前把手术中所需要的器具都准备和调试好，节省每一秒钟。
“开始！”
消毒铺巾一盖在了杜老爷子的脸上，我立马开始。
我嘴上一边鼓励杜老爷子说，您保持不要动就可以了，很快的，不要担心，手上则半点也不敢耽误，熟练飞速地操作。
“顺利完成！单子可以掀开了。”
“啊？”杜老爷子一时间没晃过神来，还不到三分钟，“我还没开始感到难受，手术就做完啦！”
手术顺利，我也总算对患者和家属的信赖有了交代。
其实幽闭恐惧症患者，并不是一开始就感到难受。面对这种患者，一方面医生要尽量温柔，聊聊天，让患者放松下来，另一方面则是考验手术的熟练度和精准度。即使是症状比较严重的患者，2分多钟的手术基本也都能坚持下来。
之前写过一篇文章，介绍我们已经把白内障手术做到极净极速之境了，峰值秒，有网友曾有质疑“有必要这么快吗？”对常规手术来说，这也许只是锦上添花，但对于某些患者来说，这却是救命稻草。所以，极净极速，注定是每个白内障医生永无止境的追求。
《天下武功唯快不破！几分钟的白内障手术您还害怕吗？》
好了，今天的分享就到这里了。我是赵小刀，我是一名眼科医生。