本文编译自《TheSelectiveMutismResourceManual》。虽然选择性缄默症并不常见（患病率在0.03%~1%之间），但是当我们第一次遇到这样的小朋友时，就会特别的无助，急需一本专业的指导手册。
我们根据英文版编译了其中的科普小册子，希望有更多的人了解选择性缄默症，让这些孩子尽早获得支持和帮助。
01当你说不出话时
如果你能在某些情况下说话，但不能在任何其他情况下说话，请阅读本手册：★当你试着说话时，你会感到身体僵硬或瘫痪；★你想要获得帮助，以便自己更自由地说话；★你觉得不说话比较容易；★对于不焦虑的说话，你已经不抱希望；★你受够了人们试图“帮助”你；★你相信一切本来都好的；★你对健康或教育服务的专业人士感到失望；★你想知道更多关于选择性缄默症的知识。你可能已经和自己的选择性缄默症斗争了很多年了。这会影响你所做的选择，影响你影响他人的能力，影响你成为真正的自己。你可能已经迫不及待地想要帮助你。不管怎样，在你明白自己正在和什么作斗争之前，你都不可能对下一步该做什么做出明智的决定。这本小册子总结了什么是选择性缄默症（SM），它如何扰乱你的思想，应该如何克服它，以及你今天可以做出的最重要的改变。02什么是选择性缄默症（SM）？SM是一种状态，在这种情况下，个体能够在放松和相对不焦虑的情况下自由交谈，但在其他情况下，他们会变得僵硬，无法说话。这可能伴随着所有极度焦虑的迹象——心跳加速、肌肉紧张、胸口和喉咙紧绷、呼吸困难……或者因为你知道自己不会说话而产生一种无意义感，所以认为尝试说话还有什么意义呢？一般而言，SM意味着害怕说话，一想到要和某些人说话，你可能会产生强烈的恐惧感或恐慌感。或者，你可能会说你并不怕说话；你害怕的是在你不会说话的时候自己看起来像个白痴，害怕在你需要的时候你却不能说话。归根结底都是同一件事。SM是一种焦虑症，患有SM的人会产生与某些人交谈或被某些人偷听的恐惧症状。通常情况下，当人们恐惧症的时候，他们的家人和公众都是有同情心的，不会强迫他们去做他们有恐惧症的事情。这可能看起来很奇怪——毕竟，有些恐惧症相当怪异，比如对纽扣、小猫或香蕉的恐惧症——但我们意识到，这个人并不是拒绝登机或吃香蕉之类的。他们只是在任何情况下都不能强迫自己去做。这不是一个选择；如果他们有任何选择，他们会选择不患愚蠢的恐惧症。所以对你来说最主要的障碍就是，大多数人不知道SM是一种恐惧症，而且，他们所做的事情就是让恐惧症恶化。他们给你施加了各种各样的压力，让你因为不说话而感到很难过（好像你还没有感觉到足够糟糕）。可悲的是，你患SM的时间越长，它就越有可能改变你的自我形象。你是一个聪明的人，你知道没有理由事情是不会发生的。所以，在没有其他解释的情况下，你开始相信别人对你的评价；你害羞、与众不同、粗鲁、难相处、固执，或者不值得交往。这些只是你个人的错误见解。如果他们知道真相，他们会用不同的词：警惕、害怕、受伤、决心、专注、幸存者。即使你拒绝别人的意见，你也可能创造出自己的理由来证明你的恐惧是正确的；你讨厌自己的声音，你不能迅速思考，你不善于交谈。（顺便说一句，每个人都被自己的声音吓到，在焦虑的时候没有人能迅速思考，也不能很好地沟通！）不可避免地，你的沉默会影响其他人。许多人认为你不想说话；他们不知道如何接近你；他们担心做错事。所以…他们忽视你。这会产生毁灭性的影响。除非你是一个幸运的人，他们总是在家人无条件的爱和朋友的社会接纳中感到安全，否则你可能会得出错误的结论，认为别人觉得你愚蠢或呆滞，不讨人喜欢，或者不合群。也许所有事情中最大的弊端就是——觉得自己应该做得更好。但是没有人为你安排像游泳课或额外的数学课这样的学习，那么你该如何改善自己？多年来，所有这些都会给你带来巨大的困惑、怨恨、内疚、羞耻和孤立感，这些都会削弱你的自尊，强化你对沟通的负面体会，扭曲你对自己和他人的看法。在你成长的过程中，你已经和很多人打过交道了。你比你想象的要坚强。所有这些都不是你的错——生活并不总是公平的，你非常不幸，没有在幼儿期获得对SM支持和理解。你和其他人一样独特，可爱，有价值。好消息是，恐惧症是可以治愈的！在任何年龄！03恐惧症是如何开始的？你知道一种特殊的气味或音乐是如何触发过去的记忆和感觉的吗？强烈的感觉通常与环境中的某些东西联系在一起，而这种环境触发因素会在数年后产生同样的感觉。这对每个人来说都是不同的，但是，在SM的例子中，你的童年会有一段时间，极度的痛苦、绝望或惊慌的感觉与被期望说话联系在一起；例如，你急切地想要你的父母，一个陌生人试图安慰你；或者你被老师训斥了一顿。你可能当时太年轻了，不能顶嘴，或者你病得太重或太惊慌而不能说话（“冻结”反应）。从那以后，类似的人就成为了书法因素，所以，当他们试图和你说话时，同样可怕的感觉又涌了上来，让你觉得自己无法说话。即使这些感觉是对过去的回忆，恐惧症患者会觉得当前的情况是无法忍受的威胁，他们会尽他们所能避免重温那些童年的感觉。例如，你可能已经发现，如果你整天呆在家里不接电话，你就不会有这种感觉。这是你付出的最终代价。通过在纯粹的厄运和潜意识之间的瓜葛，SM让你成为你个人舒适区的囚犯。《选择性缄默症资源手册》内页
04你自由的关键……在于了解你的大脑是如何工作的：杏仁核控制着我们的自动恐惧反射。它的作用是保持我们的安全和警觉。它通过触发应激激素的释放，使我们的身体做好应对危险的准备，这些激素会引起身体反应，如心率加快、呼吸急促、手臂和腿部充血、出汗和肌肉紧张。边缘系统解释我们身体的物理和化学变化，并将它们标记为情绪或感觉。额叶皮层是理性、有意识思考发生的地方。压力的影响之一是“大脑冻结”。理性思考变得不可能的时候，我们的大脑就会一片空白。这三个领域紧密相连，相互影响，我们却没有意识到这一点。为了知道哪些是真实的，哪些是幻觉，很难把思想、感觉和身体感觉分开。例如，你可能意识到你的心跳加速，感到紧张或害怕，但咖啡、能量饮料或尼古丁会增加你的心率，而不是压力。或者你可能很擅长开车，但是如果你考试不及格，你会想太多人会说什么，以至于你紧张到无法启动汽车。这样的想法真的没用！而且，在选择性缄默症的情况下，你不能和某些人说话的信念会触发杏仁核的战斗-逃跑-冻结反应（fight–flight–freeze）你的身体进入超载状态，你会觉得自己处于极大的危险之中；这确实是最可怕的感觉。你有三种选择：攻击（我们通常把它留给最亲近的人！）逃离（难怪你会尽你所能避免这种感觉）；或者冻结。你的身体僵硬，你的喉咙闭上，你停止在你的轨道。你的感觉是真实的，但对你的威胁是虚构的。那并不意味着你要发疯。这就是恐惧症的工作原理。05如何关闭杏仁核？任何一个摆脱恐惧症的人都会知道，一旦关掉杏仁核，就好像有什么东西被移除了。你自由了，同一个触发器不再有任何效果。有几种行之有效的方法可以实现这一点：★分级暴露。通过微小的、可忍受的步骤让你面对恐惧时，你的自动大脑通过反复的经验学习到没有必要发出警报。你需要计划好步骤并控制好进程。★新的开始。通过将你的恐惧锚定在特定的人身上（比如你上一个学校或工作的人），而不是一般人，你可能会觉得和陌生人在一起很舒服，更容易去一个新的环境。★完全放松。一个人不可能同时感到压力和放松。所以，当你被那些需要身体放松和集中精神的愉快的活动分散注意力时，你就不太可能被无用的想法所困扰。你的身体会放松；你会深呼吸；你会笑；你会不假思索地说些什么。当这种情况发生时，试着保持冷静；保持控制；让话语流畅。告诉你自己说话很安全。06还有什么能帮上忙的？我们可以让思想、身体和感觉之间的联系发挥作用：★当你微笑时，即使是假笑，你的大脑会释放出让你感觉良好的化学物质，让你和周围的人都感觉更好。经常这样做！★紧张会产生焦虑，所以要定期检查身体的紧绷和僵硬。试着放松你的肌肉，放松，回到椅子上，放松...★缓慢、深沉、镇静的呼吸会减慢你的心率，让你感觉更平静（在躺椅上试试！）。★锻炼身体，健康饮食，睡眠充足。★回忆过去的积极回忆和情绪：你最快乐、最自豪、最强大的时刻。再重复几分钟，那些通常让你担心的事情就显得不那么重要了。★行动起来，表现得自信，你就会开始感到自信。不是反过来的！★认识到你与演讲的负面联系是过去的记忆和信念。他们属于一个小而无辜的人，而不是你现在这个年纪更大、更聪明的人。★只要有可能，试着双唇合在一起安静地哼唱——感受一下喉咙的振动，这意味着你的声带放松了。如果你觉得你的喉咙紧了，用嗡嗡声呼气放松它。当你哼着，你释放你的声音。现在你能做的最重要的改变：花点时间重新阅读这本小册子，然后用你的有意识的大脑开始分离并超越思想、感觉和感觉的自动循环：★与其把注意力集中在恐惧、恐惧或恐慌的情绪上，不如