门诊中时常有家长问：医生，我家这熊孩子没有别的不舒服，就是每天要“用力的清一下嗓子，咳一下就舒服了”，也看了很多，好像就那个样……
不要小看“清嗓子”这个症状，实际上排查起来也是挺麻烦的，我们就来看看它最常见的病因：
由于引起“清嗓子”疾病很多，需要专业医师进行鉴别。尽管清嗓不是严重的症状，但因病因复杂，诊断困难，涉及耳鼻喉、呼吸及消化多个学科，频繁清嗓、咳嗽令患儿和家长焦虑、不断求医。
就像很多家长，看了儿科，再看五官科，但是症状没有缓解，那么就要考虑到是不是：心因性“清嗓以及儿童抽动症”！
心理因素，心因性清嗓学龄期及青春期儿童多见，日间明显，频频清嗓或伴有咳嗽，表现夸张，可呈雁鸣样高调的咳嗽，此症状在情绪紧张时加剧，精神集中时减少，睡眠时消失，常伴有焦虑症状。儿童心理因素所致清嗓咳嗽必须在排除其他器质性疾病如多发性抽动症，并且经过行为干预或心理治疗后清嗓咳嗽得到改善才能诊断。
发声性抽动症，发声性抽动实际上是口鼻、咽喉及呼吸肌群的收缩，通过鼻、口腔和咽喉的气流而发声。到儿科呼吸科就诊的患儿多表现为频频清嗓、干咳、吭声、咕声、嗤鼻声，此外还伴有眨眼、点头、咧嘴、耸肩等症状，上述症状在情绪紧张时加剧，精神集中时减少，多种多样的心理社会应激因素可触发或加剧此症状。这些应激因素包括：学校恐惧症，对成绩的认知性压力，以及身体上遭受虐待。
诊断“发声性抽动症”门槛还是比较高，并非单凭家长几句话就能轻易做出判断。因为发声性抽动症没有客观的检查可以确认，也就是没有一项化验或检查就能明确这个疾病，一般需要靠“”排除法，才能做出初步的诊断，后续评价初步治疗的有效性最后确认这个疾病。
由于病因复杂，部分疾病还有重叠，很多疾病需要专业的护理，包括发声性抽动症在内的一些疾病需要心理行为治疗，并非单一药物就能解决问题。尤其是发声性抽动症，一般同时并存注意缺陷多种障碍（多动症）、强迫障碍、睡眠障碍、情绪障碍、学习障碍、自伤行为、品行障碍和易怒发作，单纯的药物治疗部分孩子效果并不明显。
如果孩子得了“发声性抽动症”，一般需要综合治疗:
患儿的居住环境要安静，减少噪音；
避免感冒和劳累，合理安排作息时间，适当参加一些文体活动，增强身体抵抗力；
避免多看电视，特别是一些恐怖、刺激性的节目；避免玩电子游戏；
饮食要规律，不要暴饮暴食、挑食、偏食；适宜多吃的食物，蔬菜尤其是绿叶蔬菜、动物脑子及骨髓、鱼、牛奶、粗粮、核桃、莲子、百合、新鲜水果等；不宜多吃的食物包括含防腐剂、添加剂、调味剂的食品，煎炸、烧烤、油腻食品及滋补品、饮料等；不吃、不喝容易使大脑兴奋的东西如巧克力、茶、咖啡等。
学会放松训练，适当运动散步等，避免激烈对抗运动，家长记日记，观察并记录诱发及加重因素。
对于重度发声、清喉咙的行为治疗中，可以采取“习惯反向训练”对抗“前兆冲动”。清喉咙是最常见的“前兆冲动”，就是喉咙痒或觉得喉咙有异物，小朋友非得用力清一下喉咙，用力咳一声他才会觉得比较舒服。这时候看采取“对抗反应训练”，经口吸入空气接着缓慢地经鼻排出空气。于吸入空气时，孩子的腹腔会变大，但其肩膀应保持平稳。于吐气时孩子的腹腔会收缩，但其肩膀也应保持平稳恒定。
当然，药物治疗方面还要咨询专科医生！
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