《来点评》栏目立足于领域前沿研究，并邀知名专家/一线临床医生分享精彩见解，旨在为国内精神科同仁搭建桥梁，实现研究成果向临床实践的转化。
本期《来点评》，我们邀请到了医院精神科阳清伟主任、医院精神科金圭星副主任医师及福建医院神经内科林弘主任，针对一项探讨当急性冠状动脉综合征遇上精神障碍共病的研究进行点评。
世界卫生组织（WHO）报告指出，心血管疾病每年可导致万人死亡。而抑郁症则是导致全球疾病负担的第四大原因；到年时，抑郁症将超过其他疾病成为全球第二位的死亡原因。
美国心脏协会（AHA）和美国精神病学会（APA）认为，抑郁症是心脏疾病的主要危险因素之一。焦虑，A型行为，敌意和应激也被认为是心脏疾病的危险因素。精神障碍与冠状动脉疾病之间关系复杂，包括心理社会因素对心脏的影响，反之亦然。在部分国家中，已有流行病学研究报道了急性冠状动脉综合征（ACS）患者的精神障碍共病，但缺乏后续随访研究。
近期，来自印度JSS医学院的D.RamyaShruthi等研究人员开展了一项研究，旨在更好地考察ACS患者的精神障碍共病。该研究结果已于年发表在《IndianJ?Psychiatry》上。
这项研究共纳入名连续的ACS患者，在其出院后6个月期间，对精神障碍共病进行随访评估。在出院前、出院3个月和6个月时，对患者进行结构化和经验证的评估。采用Mini国际神经精神病学访谈5.0.0版对精神障碍进行筛查，采用汉密尔顿抑郁量表（HAMD）对抑郁症进行评估。
主要研究结果显示：
?随访6个月时，最常见的精神障碍共病为物质滥用（尼古丁66%，酒精56.0%），其次为抑郁症（44％）、自杀（16.5%）。同时还包括一系列焦虑障碍，包括惊恐障碍（12.10％），心境恶劣（3.60％），广场恐怖症（2.40％），社交恐惧症（2％），强迫症（1.6％），特定恐惧症（1.2％）和创伤后应激障碍（0.8％）。上述障碍的发病率依次递减。
图1急性冠状动脉综合征的精神障碍共病
（A）抑郁症，（B）心境恶劣，（C）自杀，（D）躁狂发作，（E）惊恐障碍，（F）广场恐怖症，（G）社交恐惧症，（H）特异性恐惧症，（I）强迫症，（J）创伤后应激障碍，（K）酒精使用，（L）尼古丁使用
?与随访6个月相比，随访3个月期间的抑郁症的严重程度更高。
图2患有抑郁症的持续时间
本研究表明，持续随访ACS患者，可发现患者存在抑郁，焦虑和物质滥用。在患者出院时进行早期识别，和及时随访，有助于改善临床结局。
文献索引：ShruthiDR,KumarSS,DesaiN,etal.Psychiatric