北京治疗白癜风花多少钱啊 https://m-mip.39.net/disease/mipso_5416226.html暴露疗法是一种针对恐惧和焦虑的行为治疗技术。暴露治疗遵循的原理是“直面你的恐惧”，旨在鼓励来访者反复面对诱发他们焦虑的物体或情境。暴露治疗包括多种形式，如：想象暴露(暴露在与恐惧物体或情境有关的画面或记忆中)现场暴露(暴露在真实生活中的恐惧物体或情境之下)内感性暴露(暴露在躯体感觉中)虚拟现实暴露(运用虚拟科技技术VR，使个体暴露在恐惧物体或情境之中)。暴露治疗是最有效的治疗焦虑障碍的心理技术。该技术是循证认知行为疗法(CBT)的重要核心成分，用于治疗多种心理障碍，如特定恐惧、惊恐障碍、创伤后应激障碍(PTSD)、强迫症(OCD)和社交焦虑障碍。当然，无法保证暴露治疗一定能成功，因为患者对暴露治疗的反应性因人而异。某些患者对暴露治疗过程不耐受，而出现脱落，未能完成治疗计划。根据研究，就焦虑障碍来说，约10-30%的患者对暴露治疗的反应性较差[1]。另外，在暴露治疗结束后，某些患者的恐惧可能又卷土重来。本文通过阐述暴露治疗背后的理论原理，回顾近期研究，帮助治疗师更加有效的实施CBT暴露技术。理解暴露治疗习惯化：传统方式普遍认为，暴露治疗的起效基于习惯化habituation原理。习惯化指的是“对刺激的最初反应随着时间而减弱甚至消失”。生活中存在许多这样的例子：?当你的办公室坐落在高架桥边上，当你把所有注意力集中听觉上，高架上的车水马龙声音可能会干扰你的工作，但是随着时间的推移，当你把注意力分散在工作或其他事物上，车水马龙声可能就会变成背景音。?当你身处在非常吵闹的飞机上，最初你可能会很容易被飞机发动机巨大的轰鸣声干扰，但不久后，你会意识到自己不再留意发动机的噪音，依然可以安然入睡。暴露治疗的目标之一就是对恐惧情绪形成习惯化。一种传统的治疗方式是不断持续一个暴露实验，直到来访者报告恐惧感显著减少，即出现了习惯化。例如，在针对蟑螂恐惧的暴露实验中，如果来访者在暴露一开始报告出8分(总分为10)的恐惧水平，那么只有当来访者的恐惧等级降至4或更低时才会停止暴露实验。目前学术界普遍认为，恐惧减轻中的关键成分就是充分地暴露(更偏向于现场暴露)在诱发恐惧的刺激中，直到痛苦显著减退”。通常情况下，直到来访者主观报告出至少50%的恐惧感降低后，治疗师才会停止暴露实验。事实上，关于暴露治疗的习惯化解释是存在问题的，引发了学术界大量质疑。原因如下：?1、Crask等研究发现：治疗小节内的习惯化对长期恐惧减的轻似乎不是必要的。这意味着，即使是那些没有在暴露实验期间报告出恐惧等级降低的来访者，他们也可以在之后体验到显著的恐惧减轻。也就是说，当来访者在暴露治疗过程中并未出现习惯化，恐惧消退现象也会发生。?2、基于适应化原理的暴露实际上是在暗示，焦虑本质上是“不好”的，只有当焦虑彻底消失时，治疗才算成功（这种理念是非适应的，不利于治疗）。这会导致来访者衍生出对恐惧的恐惧，对焦虑的焦虑（详情：广泛性焦虑障碍“元认知”治疗
个案报告），暴露治疗的目的之一是帮助或者增加对焦虑的耐受，以及帮助患者正确科学的理解焦虑。抑制性学习：理解暴露的现代框架恐惧的消退(xtinction)是一种发生在暴露治疗期间的学习过程。恐惧的消退是基于关联学习(associativlarning)。在暴露治疗期间，个体需要反复面对会诱发恐惧的刺激(条件刺激，CS)，且在暴露治疗期间预期恐惧的结果(非条件刺激，US)并未发生。因此：?来访者的消极预期会发生改变，已经习得的恐惧性条件反射会被打破。例如，某蜘蛛恐惧症来访者在反复接近蜘蛛之后，就不会再预期蜘蛛会突然跳向自己（患者原先假设：蜘蛛会突然跳起，咬伤自己的脸而中*）；某惊恐障碍患者反复让自己暴露在呼吸急促的躯体感觉之下，就不会再害怕自己未来出现这种躯体感觉时会晕厥（患者原先假设：心跳加快非常危险，我可能突然猝死）。?行为也会发生改变，从回避转向为接近。例如，完成暴露治疗的社交焦虑患者不再恐惧社交事件，认为自己可以参加不同背景的聚会和社交活动；强迫症来访者不再回避那些过去会触发它们强迫思维的尖锐物体。抑制性学习理论(Inhibitorylarningthory)的提出是为了解释恐惧消退过程。抑制性学习理论背后的观点是，在恐惧习得期间的最初的恐惧性条件反射不会被暴露治疗期间新的学习所取代或消除。诱发恐惧的条件刺激变成一种隐含两种意义的模糊刺激存在于记忆中，暴露的目标是使得新的学习在记忆中更容易被提取，从而造成恐惧的消退。（见下图）抑制性学习理论非常有用，能够解释其他理论模型无法解释的问题：?它解释了为何恐惧会容易反弹，甚至是在那些成功结束暴露治疗的个体中。抑制性学习理论认为，这是由于最初的条件反射(狗很危险)在当下赢得了记忆提取比赛，新的学习(狗并不意味着危险)竞争失败，没能成功抑制最初的条件反射。?它还解释了为何习惯化在暴露治疗中似乎并没有那么重要。这是由于是学习(通过暴露患者意识到原先的消极预期不成立)决定了新预期和新行为。抑制性学习理论认为，习惯化可以部分解释恐惧的消退，但是个体之前的恐惧性条件反射被打破，逐渐被新的学习矫正，这一过程更充分的解释暴露治疗的有效性。抑制性学习理论的意义抑制性学习是一个非常有用的概念。有研究者认为，记忆提取竞争（rtrival