恐惧症

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TUhjnbcbe - 2021/3/30 13:54:00
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对左旋多巴的恐惧是很常见的:医生可能犹豫给患者服用左旋多巴,患者可能也从很多渠道认识到应该对左旋多巴持有谨慎的态度。对左旋多巴的恐惧是有历史原因的。最主要的原因是,从历史上使用美多芭药物的经验中,人们似乎认为多吃美多芭可能有一些坏处:1.更早、更严重地出现异动症和运动症状波动;2.加重帕金森病的进展;3.疗效逐渐消失。对于这些问题,虽然还没有像铁板一样强硬的证据,但目前的趋势似乎是对服药有利的。我们看一下今天参考文献中的作者是如何说的:

近来的研究工作显示,目前还没有很好的科学证据证明美多芭和上述“坏处”相关,如今大部分专家同意对左旋多巴和其他多巴胺能治疗的恐惧可能是不必要的。

尽管一些研究显示,服用左旋多巴药物剂量大可能与一些运动并发症有关联,但是这些研究还没有非常可靠地把药物的原因和疾病本身进展的原因区别开来。也就是说,究竟是药物引起的副作用,还是本身需要药物较多的患者疾病更容易进展,目前还不清楚。不仅如此,那些推后使用美多芭治疗的研究,也没有观察到实质上的好处。

尽管有在动物上做的研究显示,左旋多巴的注射可能会加速多巴胺能神经细胞的死亡,但是这些在动物上做的研究,还不能推广到人类。而且,也有研究显示出矛盾的结果,即美多芭的治疗可能对多巴胺能细胞产生保护作用。这些相互矛盾的结论,不足以让我们恐惧左旋多巴制剂。

不仅如此,即使我们从理论上推导认为,当帕金森病进展到后期,多巴胺受体进一步减少可能导致药物效果下降,然而实际上目前还没有临床上的可靠证据证明这种推测真正的发生了。

可以看出,一些研究者对美多芭的“所谓危害”,其实是持否定意见的。他们认为,如果不切实际的对左旋多巴的使用产生恐惧心理,有可能使得左旋多巴制剂的治疗剂量不能达到有效剂量,从而使得患者实际上并未得到有效的治疗,损失了治疗收益。我们以前说过,这样的争论可能还会进行下去,我们依然需要
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