作者：厦门大学刘群鑫
编者按：
近期，高校辅导员网络培训中心联合中国大学生在线推出“心理育人”优秀作品征集活动。自活动开展以来，高校辅导员同仁大力支持、踊跃投稿，涌现出了一大批优秀作品。作品紧扣心理育人主题，结合工作实际，总结了工作中的好方法、真本领，凝练出工作中的好案例、好经验，充分彰显了高校辅导员立足新时代、贯彻新思想、展示新作为的风采。现择优展示，互鉴共进。
一、案例简介
年10月中旬，厦门某大学管理系级硕士研究生的班长向我反映班里的小P这学期经常宅在宿舍上网，几乎不与班级同学交流。得知情况后，我立即找到班级同学了解情况，了解到小P性格内向，害怕与陌生人沟通交流，甚至害怕上课。我翻阅了一些社交障碍的书籍，随即前往小P宿舍与其谈心。谈心过程中，小P始终低着头陈述内心感受，不敢眼神交流，说自己和陌生人交流就紧张说不出话来，害怕出丑或被别人嘲笑，于是就开始躲避大家。
二、案例定性分析
我认真研读心理学相关书籍，逐步与小P深入交流，通过摄入性会谈慢慢寻找其悲观厌世的原因。
一是家庭因素。小P来自于湘西，土家族，家里总共有4口人，分别是父母亲和哥哥，父母亲均为退休工人，哥哥大学毕业参加工作。小P的亲生父母在其很小的时候就去世了，小P被托付给了他的叔叔，也就是目前的养父母，虽然养父母对小P一直很好，但小P心中那道伤疤却永远也抹不平。
二学业压力。小P本科就读于湖南某学院英语专业，于年考上厦门某大学管理系，由于属于少数民族骨干培养计划的原因，他曾在北京某大学预科班就读了一年，并于年入学就读研究生。该生表示自己就读预科班时没好好学习，研究生入学后，专业跨度非常大，经常紧张焦虑睡不着。研究生一年级虽然没有挂科，但学习成绩排名倒数第一，得知成绩排名后情绪低落，学习变得更加努力，但也更不愿意和他人交流了。
三是个性好强。小P性格内向，自尊心非常要强，曾向班级同学透露当时选择读英语专业的原因：一位高中同学英语比他好，他为了超过他就选了英语专业。大学期间，小P有过一次失败的恋爱经历，分手的原因是女方嫌他的家乡太穷，并说了有辱他们家乡的话，这次分手对他的打击特别大，一度想过要出家。
四是人际交往。小P的人际圈非常狭窄，仅限于班级同学，研究生一年级上学期偶尔还能参加班级活动，到了研究生一年级下学期基本上就宅在宿舍不参加集体活动了。研究生二年级开学阶段，该生已经发展到足不出户靠外卖生活了。
五是既往病史。小P在北京某大学就读预科阶段，被诊断为社交焦虑症，医院治疗了10天，出院后在家里服药半年，症状基本稳定。根据小P的父亲介绍，小P医院医院出院允可。
三、解决思路与实施办法
Albano于年对5位年龄为13～17岁的青少年进行过16次小组干预，80％青少年社交焦虑明显改善，并且父母与青少年都有积极情感增加、人际关系质量提高。张瑾也进行了大学生社交焦虑的团体实验研究，发现认知行为团体辅导可以有效降低社交焦虑水平，同时被试在人际敏感、躯体化、强迫、抑郁、恐怖、偏执和焦虑等方面显著改善，改变了消极思维习惯，降低了孤独感。由此可知，认知行为团体疗法对改善青少年社交焦虑是显著有效的。我征得小P的同意后，寻找了6名和小P关系最好的班级同学，开始了团体治疗过程。
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在团体治疗小组开始之前，我和6名参与到团体治疗中的同学逐个谈话，告知他们这是一个精心设计的治疗性团体，大家通过认知重构和团体互动交流的方式去协助小P改变对社交焦虑不合理的认知，并重新建构合理的认知，以一种更积极的心态处理学习和生活中的社交问题。在日常生活中，学会控制自己的社交焦虑的情绪，更好地适应现在环境。通过学习一些沟通技巧，缓解自己在社交过程中的焦虑状态。
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团体治疗中，我总共设计了6次主题活动，分别为团队建设、感知焦虑、缓解焦虑、纠正不合理认知、习得沟通之道、重塑自我。
一是团队建设。小P虽然和参加团体治疗的其余6名同学比较熟悉，但依然处于自我封闭的状态。本单元活动主要通过“Nicetomeetyou!”和“喂，你到底在叫谁”等一系列主题活动帮助7名团体成员破冰，初步建立团体凝聚力，让服务对象小P初步适应团体治疗的形式。主题活动结束后，7名团体成员用手工作画的形式，画一副契约书，约定团体成员定期开展活动，不得中途退出团体活动。
二是感知焦虑。在第二单元活动中，主要是想让小P切身感受压力的存在，并正视自身存在的问题。团体成员相互之间用双手悬空压住气球，慢慢使劲往中间压缩，直到气球爆炸为止，团体成员必须闭上眼睛，也不能出声，细心体会那种慢慢蔓延的焦虑感。主题活动之后，引导团体成员相互分享关于焦虑的感受，并相互探讨日常生活中的压力。
三是缓解焦虑。该环节中，引导小P想象自己感到焦虑的场景，和团体其他成员共同探讨如何应对焦虑情绪，并试着用放松训练法缓解生活中存在的社交焦虑。
四是纠正不合理认知。通过这个环节，让小P认识到原来对社交焦虑不合理的认知，在此基础上，借用案例分析、情景模拟和角色扮演的形式，依靠“情绪ABC”理论，逐一询问小P对生活事件的认知，鼓励他说出积极向上的事件，重新建构合理的认知，以一种更积极的心态处理学习和生活中的社交问题。通过积极反思和主动剖析，小P认识到自身很多认知和评价是不合理的，也发现事情确实也没有想象中那么糟糕，心情也放松了不少，停留在眉间的阴霾慢慢开始消散。
五是习得沟通之道。在前期的访谈中得知，小P的人际交往面较窄，与人交流沟通能力较弱。鉴于此，专门设计了“听声音画瓢”主题活动，引导小P反思自己在社会交往中沟通不畅的情境，并尝试着用习得的沟通技巧分析自己应该如何克服这种社交焦虑。
六是重塑自我。在团体治疗环节的最后，给团体成员每人发一张白纸板，教他们用彩色曲线画出自己的生命历程，生命的高潮往上画，生命的低潮往下画，鼓励他们分享自己的故事。小P通过“生命彩虹图”分享了自己从一个湘西农村走向大学的心酸历程，强烈的自尊感来自于自卑感和成功的欲望，当现实和理想有激烈的冲突时，他选择了沉默和回避。他有一个不曾泯灭的梦想，需要一步一步实现。
四、经验与启示
一是以人为本，以优势视角为切入点。作为一名我，应当本着人本主义理念，以优势视角来关爱学生。相信每一个学生都是可以改变的，每个学生都有尊严和价值，都应该得到悦纳和尊重；相信每一个学生都有自己解决问题的力量与资源，并具有在困难环境中生存下来的抗逆力，要做的就是调动学生的潜能和改变的愿望，促使他们自我改变。
二是注重互动关系，建立社会支持系统。只有把给学生的服务策略放在服务对象与周围他人的互动关系之中，服务策略才能具有持久的生命力，才能维持服务对象的改变。当服务策略难以着手时，要选择服务对象最信任的周围他人入手，迂回解决服务对象的问题，拓宽服务对象的社会支持系统。
三是注重行动反馈，以认为行为疗法为解决路径。彼得·J·柏林的研究发现，认知行为团体治疗借助角色扮演、认知重构、强化、反馈和家庭作业等技巧，在解决学生惊恐障碍、强迫症、社交恐惧症、抑郁症、躁狂抑郁症等心理障碍中有明显的成效。可采用团体咨询治疗的方式将同质性较强的学生组合起来，一起交流探讨，一起制定治疗目标，一起实现自我改变。
刘群鑫丨认知行为团体疗法在学生社交
焦虑症中的运用
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