陈先生最近会有胸闷、心悸、呼吸喘不过气来,多次不定时的发作,而且一次比一次严重。发作时觉得自己快要死掉了,这个月已经跑了三次急诊,医生给他打了一针就好了,并且心电图检查都正常。他担心自己是否得了严重心脏病或是什么疾病,找遍各大科都查不出原因。如此的发作越来越频繁,他对密闭的空间特别敏感,变得不敢出门没安全感,最后才求助于精神科。医师听了他的陈述,诊断他是得了“恐慌症”。经过说明解释与药物治疗,他的症状很快得到控制,生活回归正常。
“恐慌症”是焦虑症的一种,很多人都称它是现代的文明病。因为症状常伴随着胸闷、心悸,许多人不知道,以为是心脏出了问题。或是很多时候医师会以“神经官能症”、“植物神经紊乱”来告诉患者,很多患者不晓得这疾病是属于精神科的范围。
焦虑是一种生理、行为及心理的紧张反应。
在生理上:心跳加速、呼吸浅快、肌肉紧绷、胸闷、口干、冒汗、恐慌、腹泻、失眠…。在情绪上:焦虑、烦躁、不安…..。
在认知上:不知怕什么?会不会又怎么样?我快要死了?完蛋了?...。
在行为上:准备逃避或战斗、坐立不安、警觉反应...。
正常的焦虑,过了紧张的情境,如上台、考试、坐飞机就减缓了。但“恐慌症”的表现,则是一种不定时阵发性的极度焦虑。因为无法控制、不定的发作,让人更加不安。
“恐慌症”的诊断,原则上要有4次以上的恐慌发作。每次恐慌发作都要有以下12症状的4个症状以上,这些症状常常非预期下发作,每次发作常在10分钟内达到顶点,并会持续担心下一次的发作。这些发作导致生活行为因而改变,与身体或药物因素直接致因无关,则称之为“恐慌症”。
(诊断标准如下)
1.心悸心跳加速
2.出汗
3.发抖或震颤
4.感觉呼吸困难或窒息感
5.梗塞感
6.胸痛或不适
7.恶心或腹部不适
8.头晕不稳感、昏沉或晕厥
9.失去现实感、失去自我感
10.害怕失去控制或即将发狂
11.害怕即将死去
12.感觉异常,冷颤或潮红
“恐慌症”若未得到很好的治疗,患者易合并“恐惧症”(害怕人多、或密闭的空间)、“虑病症”(过度担心自己身体有病)、“抑郁症”(觉得活的很痛苦),甚至酒精依赖或自杀。“恐慌症”若经过药物的治疗,多数效果非常不错。
治疗的第一目标是降低症状的严重性与频率,这个时候药物治疗是必须的选择。适当的药物治疗可以减少发作次数与严重性,如此信心才能恢复。其次,在认知与行为上,对疾病与药物建立正确的认识。医院都有恐慌症的团体治疗,可以更认识疾病,并由其他病友的经验中得到学习、恢复信心。最后在稳定下与医生的合作与讨论,逐渐停药避免复发。
要应付恐慌症,除了药物以外,自己的自我暗示(自我对话)也是很重要,下列是一般推荐的基本原则:
1.告诉自己,这感觉只是正常的生理反应;
2.它们虽然不舒服,但却是无害的;
3.不要增加负向的想法,自己吓自己;
4.描述一下到底发生了什么,实际你可能怕的是什么?事实上什么并没有发生?
5.等它过去,不用对抗或逃避,接受它;
6.注意当你停止灾难想法,它自己渐渐消失;
7.当它是改变的机会,学会应付,学会成长;
8.想象克服成功时的感觉,自我激励;
9.当你有进步时,思考下一个计划;
10.以一个放松轻易的态度方法开始,不要急。
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