饮酒在我们日常生活中无处不在，在中国文化中被赋予了很多的意义，从古至今，文人骚客，寻常百姓，莫过如此。
生活中，大部分人可能“小酒怡情”，并不影响生活，但确实存在一部分人长期大量饮酒后出现各种问题，比如导致了躯体疾病，耽误了工作，对家人朋友缺乏关心，引起人际关系紧张等。饮酒者本人也面临很大的压力，备受家人及社会的指责，想戒酒但自己又很难戒，出现焦虑、抑郁、失眠等不适，越痛苦时越想通过饮酒来缓解，由此恶性循环，难以自拔，生活就常常陷入“今酒醒何处？杨柳岸晓风残月”的困境。
其实，这是一种疾病，医学上称之为“酒精依赖”，是一种慢性的、进行性和复发性的大脑疾病，并不是饮酒者本人的道德问题，也不是习惯问题，是可以治疗的。
那么酒精依赖的具体表现是什么？应该如何治疗，去哪治疗？本期科普动画和你一起了解。
什么是酒精依赖？
酒精依赖又叫使用酒精所致的精神和行为障碍,俗称“酒瘾”。它是生物学因素和环境因素相互作用下出现的一种慢性复杂性大脑疾病,与遗传因素、个性、生长环境、家庭因素、社会压力等等很多因素相关,在中国普通人群中患病率为13%-3%,欧美国家这个数值大约4%它与意志力薄弱无关,而是事关生死的疾病。
酒精依赖的表现有什么？
酒精依赖的主要表现如动画中的主人公规律饮酒,甚至每天都喝,严重时不分时段。尽管酒后会摔伤、会忽视孩子的成绩、会和妻子发生矛盾,但仍然继续饮酒,越喝越多。为了饮酒,会不惜撒谎和争吵为代价但突然戒酒的时候又会有手抖、食欲下降、血压升高等各种不适。
酒精依赖就像是脑子里住着一个好的天使和一个坏的恶魔。人最开始饮酒，恶魔会让人快乐，但是长期喝下去，恶魔就会强大，会控制着人去找酒喝，不顾一切，以前藏酒、摔倒多次还会喝、一喝喝到醉、大发脾气等都是这个原因，也会让人戒酒的时候很难受，手抖、恶心、大汗。有的人自己戒酒还会出现幻觉，看到虫子和老虎等。
出现酒精依赖应该如何应对和治疗？
需要注意的是戒断反应,轻症表现有心慌、手抖、出汗、血压增高、恶心呕吐、腹泻等自主神经功能紊乱;严重者还会有癫痫发作、震颤谵妄,这两种情况有冲动、伤人、自伤的风险,震颤谵妄有较高的死亡风险。所以戒酒需要密切监测和正规的医疗处理,不建议自行在家戒酒。
治疗需要彻底脱离酒精的环境,突然停酒需要替代酒精的药物—苯二氮卓类药物,补充维生素B1、维生素B2、叶酸等营养支持,同时需要根据酒精导致的精神和情绪症状必要时给予抗精神病药、抗抑郁剂、情感稳定剂等药物的治疗。除了药物,需要调整生活模式,以及个体心理治疗、团体心理治疗、家庭干预、戒酒互助会等的帮助,也需要家属的支持。
如何理解这个病大脑在酒精的影响下产生轻松、愉悦等正性的感受,但是酒精的作用消失后快乐感受减弱甚至变成了焦虑、抑郁、愤怒等负性情绪,人会表现出对亲人的忽视、对兴趣的丧失、工作疏忽、责任感下降等。人就又想找酒来重新获得“舒服”的感受,如果没有酒,可能会心里挠痒痒(心瘾,也叫渴求)。此时一旦有任何有关酒精的信号,大脑中负责理性决策的部分(前额叶皮质),在情绪中枢(边缘系统)控制下,多会做出饮酒的选择,饮酒后又短暂地“舒坦”一些,但同时也陷入了恶性循环。
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预防复饮已经戒酒的患者如果遇到批评、责备、侮辱、压力等,这个时候患者很容易产生愧疚、羞耻、愤怒、怨恨等情绪,这是一些复饮的信号。但是人不可能生活在保温箱里来避免任何风吹草动,而是需要学会处理情绪、排解压力、应对挫折,对降低复饮风险才会有所帮助。比如,把“不舒服”的感受说出来、写下来,或者求助专业人员,复饮风险能够降低一些。如果还能尝试做一些有意义的事情,比如帮助他人、努力地工作或学习、创造更好的生活,以此来获得被尊重、被接纳、被信任的感受,最终获得价值感,可能会继续正性循环来维持无酒的生活。这就是康复的过程,其中需要自己、家庭、心理干预、社会支持等各方面的努力,过一种“重生”的生活。
家人的大脑也会受到这种疾病的影响,所以会出现愤怒、自我贬低、无价值的感受,会抱怨饮酒者,认为自己的生活就是悲剧,但这都是恶性循环中的一部分。打断循环,家属也要去认识和了解这种病,了解患者对家人和家庭的忽视是疾病的表现,也与患者耻感有关,家人自己的表现也是一种对疾病的反应。从自己做起,减少自我贬低、斥责,增加对自己的关照,减少饮酒的家人对自己生活的影响,尝试用不评判的态度应对,从互助会或专业人员等方面获得更多支持、指导,除了家人自身的心理健康得到改善,对患者疾病治疗也是一种支持。
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