强迫症，这个名词大家一定不陌生。你的领导、同事，或者你本人，或许就常常被人贴上「强迫症」的标签。大家所说的「强迫症」和真正的「强迫症」是不是一样的呢？今天我们看看心优雅的专家刘宏老师怎么说？（注：以下内容来自心优雅「精神科远程见习项目」课程回顾）
1.现状
实际上，近年来统计数据提示，强迫症的发病率正在不断攀升，有研究显示普通人群中强迫症的终身患病率为1%～2%，约2/3的患者在25岁前发病。强迫症，已经是位列世界卫生组织排名第十位的致残性疾病，美国一项研究表明：强迫障碍，是仅次于抑郁症、酒精依赖和恐惧症的第四个常见病。但是，只有34%的强迫症患者，会寻求医学治疗，而从症状出现到确诊大概平均要经历17年。强迫症患者久未寻求专业治疗的原因，与精神健康知识贫乏及疾病自知力有关，比如病耻感，或不认为这是病。2.案例分享
当我们要对一个疑似强迫症的患者进行诊断，需要先做一个临床检查：你是否有很难摆脱的不愉快想法?你是否担心自己会冲动地伤害他人?你是否在一些关于性的想法方面有困扰?你是否需要做事情强调对称或严格的次序?你是否需要一遍遍地数数、洗手或检查物品?你是否担心自己某些关于宗教的想法，是不正确或是不道德的?这些忧虑和行为，是否持续存在，已经干扰到您的学习、工作、家庭生活或社会活动，是您感到痛苦?带着上述的疑问，我们首先来看看今天的两个案例（这两个案例要记住，后续的阐述均以这两个展开讨论）：案例1：小张（化名）从小较为懂事守规矩，成绩优良，一直当学生干部。考上高中后，因学习日渐紧张，对兼任学生干部社会活动多，影响学习有顾虑，老师提出优秀学生干部考大学时可降低一档录取分数线，小张常为此十分矛盾，既怕耽误前程，又怕辜负老师，冥想苦思，难得决断，辗转不眠，通霄达旦。于是强迫自己早起晚睡的学习，但常手捧书本，思想却云游四方，自称"该记的记不住，该忘的忘不了"。自此，关灯锁门均需几次验证是否有误;书籍、衣物再三整理，以防失落物件，自感多余，但非如此，心不得安。案例2：小美（化名）喜欢穿牛仔裤，但每次需要先抖几下，才能穿上出门，后来觉得自己身体不干净，反复洗头、洗澡，而且回家进门必须先迈左脚进门，然后右脚跟上并拢，再脱掉鞋子，再脱外衣，挂在固定的地方，感到没有必要，又不能控制。上班时，担心报表不对，有时半夜还要妈妈陪同去单位检查报表是否做好，反复删除，再建新文件，2小时的工作好几天都不能完成，无法工作而来求助。3.强迫症的专业定义
看到这里，或许你已经了解了，强迫症，是一种以反复、持久出现的强迫思维和强迫行为为基本特征的精神障碍。其核心的特点为有意识的强迫和反强迫并存，一些毫无意义、甚至违背自己意愿的想法或冲动，反反复复侵入患者的日常生活。患者虽体验到这些想法或冲动，是来源于自身，极力抵抗，但始终无法控制，二者强烈的冲突使其感到巨大的焦虑和痛苦，影响学习工作、人际交往甚至生活起居。强迫症在精神障碍中以病因复杂、表现形式多样、病程迁延为突出特点。4.病因讨论
国内精神分析领域著名的心理专家丛中老师曾说：强迫症，在得病之初，往往会有一些心理诱发因素，比如，学习压力大，受到批判和委屈等，患者会存在一些现实原因所导致的内心痛苦。而遇到心理诱发因素，导致强迫症，往往还跟得病前的个性因素有关，比如，内向，固执刻板，追求完美，缺乏安全感，犹豫不决，缺乏自信和自尊，消极思维，缺少积极主动的行为应对，不善交往，缺少朋友和社会支持，等等。思维联想，就像是一列火车。如果这列火车一直得不到检修，就会出问题；如果每跑一千公里，检修一次，就比较合适；如果每跑一公里就停下来检修一次，这会使火车无法正常运行。强迫症病人的思维，就像是列车，每运行一小段，就要进行强制检查，结果就会导致思维联想无法自然顺畅地进行，出现强迫思维。一切心理问题，都是关系的问题。心理治疗师，在和小美的沟通中发现，她有一个非常强势，控制一切的母亲。母亲控制着小美的工作，并试图控制小美的婚姻、生育等。小美原来有一份工作，母亲觉得太辛苦，所以找关系安排了一份工作，既简单，收入也很可观，但小美不喜欢，此后，开始担心自己的工作，反复检查，每天需要出门前穿牛仔裤需要抖几下，不然感觉不舒服，抖的时间越来越长，反复洗手，洗澡每次都要洗三个小时左右，如果洗澡的时间和程度达不到预期的愿望，就难受，因而不洗澡了，后来发展到甚至52天不洗澡，怎样劝说都不洗。从某种程度上说，小美的强迫行为，也是对母亲控制的抗争和自救！5.强迫症的治疗
常见的强迫症治疗方法有：认知行为治疗、支持性心理治疗、精神分析治疗、森田疗法、厌恶疗法、家庭治疗、认知领悟治疗、催眠治疗、正念疗法等。下面主要介绍一下工作中常用的「森田疗法」，刘老师总结为四句话，第一句：顺其自然，强迫症想洗手，不要控制TA，想洗多久就多久。想法出来后，也不要控制，坐着想都没关系。在不上班的时候，想做就做，想做多久就做多久。那要上班怎么办？那就是第二句话，为所当为，上班时间到了，就必须去上班，不能继续做了。正在洗手，该去吃饭了，那就去吃饭，这就是为所当为。那我在吃饭的时候，又很难受，很不舒服，那怎么办，说的简单一点，那就忍着吧，这也是第三句话，忍受痛苦。要吃饭的时候，一想我的手还没有洗好啊，我很痛苦，那也只能接受这个痛苦，所以我们叫忍受痛苦。那第四句话叫“带着症状去生活、去工作、去学习”，这个症状，就像是身体的一部分，就像我现在头发白了，是不是可以染黑？但染黑之后，过一段时间又会变白了，那反复去做这些干嘛呢，还不如让它就这么白着，我就接受它，这就是我身体的一部分，所以，没有必要去对抗。到了这个年龄，头发自然就会白，反复染黑也会白，把精力放在那里，没有意义。这就是森田疗法核心的几句话：顺其自然，为所当为，忍受痛苦，带着症状去生活、去工作、去学习，这就是我们和来访者去工作的。以上内容来自《心优雅-精神科远程见习课程》，
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