恐惧症

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TUhjnbcbe - 2021/6/19 15:14:00
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抑郁和社交恐惧症是ASD群体中常见的心理健康问题,特别是抑郁症,已被确定为ASD儿童自杀意念和自杀企图的主要风险因素,自杀则是ASD成年人的第二大死亡原因。许多研究发现,述情障碍和自闭特质可能是心理疾病的易感因素,述情障碍在抑郁症等心理健康问题中起着重要作用,有述情障碍的人很难识别和描述自己的情绪,几乎每两个自闭症患者中就有一个有述情障碍。但述情障碍与ASD患者共病抑郁、社交恐惧症之间的关系是否与ASD症状有关,仍不清楚。最近,Albantakis等人()的一个研究,通过多维度的数据分析,对自闭症特质和述情障碍在ASD成人的共病抑郁和社交恐惧症中的作用进行了研究。

01概念解析

(一)自闭症特质:ASD是一种神经发育障碍,除了行为、兴趣或活动的受限、重复模式之外,还存在社会交流和社会互动的核心缺陷。而自闭特质是与ASD相关的行为特征、人格和认知特点的集合,在人群中是连续分布的,即在ASD个体和普通个体中都存在,只是严重程度存在着差异。

(二)述情障碍:又译作“情感表达不能”或“情感难言症”,它并非一种独立的精神疾病,可为一种人格特征,也可为某些躯体或精神疾病时较常见到的心理特点,或为其继发症状。述情障碍患者不能适当地表达情绪、缺少幻想,普遍存在于心身疾病、神经症和各种心理障碍的患者中。

(三)精神共病症:是指两种精神疾病共同存在的状态。如焦虑抑郁障碍共病是指同时有焦虑和抑郁症状,如将两种症状分别考虑,均符合各自相应的诊断标准。

(四)社交恐惧症:是一种对任何社交或公开场合感到强烈恐惧或忧虑的精神疾病。患者对于在陌生人面前或可能被别人仔细观察的社交或表演场合,有一种显著且持久的恐惧,害怕自己的行为或紧张的表现会引起羞辱或难堪。

(五)抑郁症:以显著而持久的心境低落为主要特征,是心境障碍的主要类型。临床可见心境低落与其处境不相称,情绪的消沉可以从闷闷不乐到悲痛欲绝,自卑抑郁,甚至悲观厌世,可有自杀企图或行为。

02研究方法

(一)被试

被试分为三组:第一组是由名满足DSM-5中ASD的诊断标准,但没有任何智力障碍,被视为高功能自闭症患者所组成的“ASD组”,其中男性共83名,平均年龄为33.46岁;第二组是由62名表现出社交技能的显著损伤,存在社交困难,但没有表现出任何重复和限制性的行为、兴趣或活动模式的迹象,不符合DSM-5中ASD诊断标准者组成的“非ASD组”;其中男性共37名,平均年龄为35.15岁;第三组是由名没有任何精神或神经障碍史的成年人所组成的“对照组”,其中男性共名,平均年龄为26.41岁。

(二)研究过程

研究者采用自闭症谱系商量表(AQ)、多伦多述情障碍量表(TAS-20)、利博维茨社交焦虑量表(LSAS)和贝克抑郁量表-Ⅱ(BDI-Ⅱ)测量被试的自闭症特质、述情障碍、社交恐惧症及抑郁程度。使用层次回归分析的方法,通过改变述情障碍和自闭症特质进入方程的顺序,对自闭症特质和述情障碍对三组被试的抑郁和社交恐惧的预测作用进行分析,从而确定变量之间的关系。

03研究结果

对于对照组被试,述情障碍和自闭特质都能够预测个体的抑郁和社交恐惧;在非ASD组的被试中,述情障碍和自闭特质可以预测社交恐惧症症状,但都不能预测抑郁症状;但在ASD组被试中,述情障碍和自闭特质分别预测了抑郁症症状和社交恐惧症,述情障碍预测了抑郁症,而自闭特质预测了社交恐惧症。

04启示意义

(一)述情障碍和自闭特质会分别增加ASD成年人抑郁和社交恐惧症状的风险,早期评估有助于预防ASD患者群体的心理健康问题,提高生活质量。此外,该研究结果可能对ASD患者的抑郁和社交恐惧症的治疗干预有直接的影响,如可以通过心理治疗减少述情障碍进而间接减少ASD患者的抑郁程度。

(二)可能是述情障碍而非自闭症水平,在导致情感障碍发展的情绪处理中起着重要的作用,因此可以通过教授情绪知识提高情商来改善述情障碍,这种技术也可以应用于针对高功能自闭症成人的团体心理治疗。

(三)对于表现出社交困难但是并不存在自闭症诊断特征的被试来说,其社交困难可能与述情障碍与自闭症特质有关,但影响其抑郁症状的因素还需要进一步探讨。

附录

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1、自闭症谱系商(AQ):AQ是一份包含50个题项的自我报告问卷,包括社交技能、注意力转换的困难、对细节的
  辑

张沈琪

美术编辑

庞薇

指导老师

任 杰

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