大夫~我该做什么检查？
大夫~核磁共振检查有辐射吗？
大夫~平扫后为何还要做增强检查？
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随着现代医学的发展，影像检查在疾病诊疗中的作用越来越大。常用影像检查技术包括数字X线成像（DR）、计算机体层成像（CT）、超声成像（USG）、磁共振成像（MRI）、数字减影血管造影（DSA）、单光子发射体层成像（SPECT）以及正电子发射体层成像（PET-CT）。面对种类繁多的影像检查，患者心中难免产生各种疑问。那么，如何正确选择医学影像检查技术呢？
今天，我们邀请到天津医科大学副校长于春水教授，和大家聊一聊这个话题。
1常用影像检查技术的优缺点01.X线成像（DR）
优点：普通X线成像方便、快捷、经济，是骨骼及肺部的首选检查；X线钡餐造影是胃肠道重要检查方法；数字减影血管造影（DSA）是介入诊疗的基础；钼靶X线摄影是乳腺的主要检查方法。
缺点：X线图像是重叠影像，容易漏掉病变，对脑、脊髓、腹盆脏器显示不佳。
02.计算机体层成像（CT）
优点：CT可快速获取断层容积图像，组织结构无重叠，图像密度和空间分辨率高，窗调控、三维重建及增强等技术，可提供更为丰富的解剖及病灶信息。CT平扫适用于全身各个部位的检查，增强检查有助于肿瘤及血管疾病的诊断。
03.磁共振成像（MRI）
优点：MRI也是断层成像，软组织分辨力最高、可提供的信息最丰富，可用于全身各部位检查。
缺点：MRI扫描时间长、易发生伪影、对气体和钙化不敏感，不适合急症及肺部检查。
04.超声成像（USG）
优点：超声检查价廉、简便、迅速、安全，是实质脏器的首选检查方法。
缺点：不适合肺及骨骼的检查，超声多普勒技术是心血管疾病的首选检查方法。
05.单光子发射体层成像（SPECT）以及正电子发射体层成像（PET-CT）
优点：SPECT和PET可提供血流及代谢信息，前者是甲状腺疾病的主要检查手段，而后者常用于转移瘤的全身筛查和疑难病的鉴别诊断。
2常用影像检查技术的安全性影像检查的安全性是百姓看病时非常担心的问题。虽然常用影像检查技术的安全性得到了广泛验证，但在实际应用中还应注意以下问题：
01.辐射损伤：DR、CT、DSA、SPECT、PET都有可能造成轻微的辐射损伤，检查时需要注意防护并减少不必要的重复检查，但是，大家也不要恐慌，因为自然界中辐射无处不在，低剂量辐射不会对人体造成明显伤害。大家也可以选择超声、MRI等完全没有辐射的检查技术。
02.对比剂不良反应：DSA、CT及MRI增强检查都会用到对比剂，可能会出现不良反应，有时还很严重。碘过敏、肝肾功能损害、甲亢患者及婴幼儿不适合进行碘对比剂的CT增强扫描，肾功能损害者不适合进行钆对比剂的MRI增强检查。
03.MRI检查禁忌症：MRI检查在强磁场内进行，有心脏起搏器、体内有铁磁性手术夹、支架、异物、假体者，严禁进行MRI检查。此外，MRI检查时间长，幽闭恐惧症患者不宜进行该检查。
3常用影像检查技术的选用原则不同医学影像检查技术都有各自的优势、不足、适应症和禁忌症，实际诊疗过程中往往需要综合考虑疾病、病期、检查目的进行优选，原则上应该优先选择诊断价值高、创伤小、费用低、安全性高的检查技术。同时合理联合利用多种检查技术，才能实现诊断价值最大化。
医咖介绍
于春水
天津医科大学副校长、医学影像学院院长、医学技术学院院长、医学影像研究所所长、医院医学影像科学术带头人、天津市功能影像重点实验室主任，教授、主任医师，博士研究生导师。兼任中华医学会放射学分会常务委员、天津市医学会放射学分会主任委员、教育部医学技术教学指导委员会副主任委员、全国高等学校医学影像学专业第五轮规划教材评审委员会主任、《国际医学放射学杂志》副主编。
于春水教授长期从事医学影像学临床、教学与科研工作，在磁共振脑功能成像研究领域取得了突出成绩。主持包括国家杰出青年科学基金、国家自然科学基金重点项目、科技部重大研发计划等重大课题。主编《颅脑影像诊断学》等专著；主编医学影像学专业第五轮规划教材《医学影像诊断学》，主讲的《医学影像诊断学》入选第一批“国家精品资源共享课”，获得国家级教学成果二等奖（第一），作为负责人获批国家一流专业、国家一流课程及国家虚拟仿真实验中心。长期致力于神经精神疾病的磁共振脑功能成像研究，牵头完成国际上规模最大的汉族人神经影像遗传学多中心项目。在Brain等期刊发表SCI收录论文余篇，获得国家杰出青年科学基金、国家百千万人才工程、国家有突出贡献中青年专家、国务院特贴专家、教育部新世纪优秀人才、天津市“”第一层次及天津市学科领*人才、天津市教学名师等荣誉称号。
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医学与人文
如果希波克拉底或张仲景能穿越时空来到这个时代，会惊叹于现代医学的神奇，竟然可以观察到人体内部的情况，这是古代医学家梦寐以求的技术。年11月8日，德国物理学家伦琴在实验时，观察到放在射线管附近涂有氰亚铂酸钡的屏上发出的微光。他确信这是一种尚未为人所知的新射线。有人提议将他发现的新射线定名为“伦琴射线”，伦琴却坚持用“X射线”这一名称，产生X射线的机器叫做X射线机。伦琴的发现开启了医学成像技术的历史篇章。
威廉·康拉德·伦琴（WilhelmConradR?ntgen，－）。年，伦琴因其重要发现获得首届诺贝尔物理学奖。
世界上第一幅医学X光图像拍的是伦琴夫人的手。除了骨骼之外，我们还可以看到伦琴夫人手上的戒指。
伦琴在使用X光进行透视
（年左右的彩色平版印刷品）
在X射线发现之后，人们又开发出了日益复杂的扫描技术，这些技术不但让我们可以观察人体内部，而且改变了我们对体内的结构、运行方式以及如何受疾病影响的理解。医学成像技术对医务人员诊断、手术和治疗都极其有用，从此医生专注于影像的动作，成为了魅力无穷的经典形象。让我们一起回顾一些照片，共同致敬这些致力于解除人类病痛的典范。
神经外科学家赵以成教授在查房时讨论颅脑X光片
肿瘤学家金显宅教授为患者做放疗
泌尿外科学家虞颂庭教授在查房
心脏病学家石毓澍教授在查房
肝胆外科学家吴孟超院士在手术后分析患者的核磁共振结果
中西医结合学家吴咸中院士在分析病例
神经放射学家吴恩惠教授在国内率先应用头部CT诊断扫描仪，开展神经影像诊断工作
泌尿外科学家马腾骧教授在开展病例讨论
呼吸病学家钟南山院士在诊室内查看CT
——医学人文学院唐健
供稿丨医*医管处
部分图片来源于网络
编辑丨吴蔚喆
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