来源：北美脊柱协会
审校人员：熊伟（医院）
什么是核磁共振(MRI)？
核磁共振（MRI）是一种有价值的诊断技术，自20世纪80年代以来就一直应用于医疗保健行业。MRI是一种非侵入性、无放射性、无痛苦的检查方法。作为医学诊断的一部分，MRI通过检测电磁波再经由过计算机处理，形成人体的三维结构图像。
在MRI检查过程中，它是利用磁场与射频脉冲使人体组织内进动的氢核（即H+）发生震动产生射频信号，经计算机处理而成像的。当磁场停止时，氢原子将吸收的能量以电磁波的形式释放出来。身体的不同部位，如软组织和骨骼，有各自不同的电磁波；这些电磁波通过处理显示在计算机上，组成人体的解剖图像。由经过培训的放射科医师来分析各种层面的图像，以找到引起疼痛的原因。
核磁共振检查操作简单，且对于大多数人都没有风险，而且一般无需特别的准备（如不用饮用或注射造影剂或放射性染剂）。但是，有时医生为了一些特殊的检查项目，需要患者注射一些特殊的造影剂。
我需要MRI吗？
当你因颈痛、腰背痛或神经根性痛（由颈部延伸到胳膊或腰部放射到腿）而来就医时，明确疼痛的原因很关键。
在多数情况下，颈痛、腰背痛和神经根性痛在适当的治疗一两个月后可能消退。然而，如果疼痛持续超过六七个星期，或者变得更严重，或者出现显著无力或麻木的情况，医生可以通过申请MRI检查，以明确病因并选择合适的治疗方案。
在多数情况下，颈痛、腰背痛和神经根性痛可能提示有严重的病变。因此，查明病因并及早处理非常重要。
哪些脊柱问题可以用MRI检查？
腰背痛和神经根性痛的通常诱因是脊柱的退变或椎间盘突出症。这些也是造成颈部疼痛的原因。MRI可提供椎体、椎管和椎间盘状况（椎体之间的减震结缔组织）的信息。科学研究表明，MRI是一个精确的检查方法，并且是一种非侵入性的检查（脊髓造影也是一种检查方法，但需要注射造影剂）。然而，在病人没有任何症状的情况下MRI上也可能发现异常。因此，将MRI的检查结果与详细的病史和身体检查结合起来考虑至关重要。
椎间盘退行性病变和腰椎间盘突出症
MRI可明确椎间盘的物理变化，包括椎间盘突出或膨出，会导致颈部或背部疼痛或神经根性痛，以及痛觉过敏或麻木。医生可以通过MRI检查确定椎间盘退变或椎间盘突出的位置和类型，并给出适当的治疗方式（参见《NASS腰椎或颈椎间盘突出患者教育手册》获取更多信息）。
有时椎间盘退行性病变可通过将日常用力（应力和张力）转移到脊柱的其它区域（例如脊柱后方的小关节关节面）引起疼痛。MRI可发现，这些压力已经强大到足以引起小关节面退变或椎管狭窄。
复发性椎间盘突出症
对于某些病患，MRI可配合使用静脉注射造影剂寻找引起背部疼痛的原因，尤其是脊柱外科手术后的背痛。磁共振成像与钆对比剂可以非常有效确定脊柱手术后的背痛是否是因疤痕组织的积累或椎间盘再次突出导致，而这个问题以往曾经很难确定。
钆增强MRI是一种在患者身上注射钆的技术。钆是一种具有特殊磁性在的天然金属元素。这个过程通常涉及两次核磁共振。第一次是在注射钆之前进行。然后给患者注射钆，注射后的10分钟之内，在同一部位进行第二次MRI检查。因为瘢痕组织比正常组织有更多的血液供应，钆会很快进入瘢痕组织，比进入椎间盘组织或骨更快。钆的特殊磁性使瘢痕组织更容易被放射科医师发现，使其确定疼痛到底是瘢痕组织或复发性椎间盘突引起。
MRI诊断脊柱问题
椎管狭窄
椎管从椎骨顶部（颅底）贯穿到底部（尾骨），并为神经提供了一个通道，用于连接到下肢。椎管狭窄称为椎管狭窄症，它可能会导致颈部或腿部疼痛，手臂或腿部肌肉无力或麻木。MRI能非常有效地从不同角度检查椎管，从而使医生获得有价值的结构信息，以明确诊断，并协助规划手术或非手术治疗（参见《NASS椎管狭窄患者教育手册》，获取更多信息）。
压缩性骨折
压缩性骨折是指前屈伤力造成椎体前半部（前柱）压缩，或楔形椎体的椎骨骨折。这种骨折导致椎骨后面比前面高。在某些情况下，医生很难确定椎体的压缩骨折是新鲜骨折，还是骨质疏松症、感染或其他原因引起。MRI检查有助于寻找骨折的原因，这一点非常重要，因为骨折类型不同治疗方式不同。
其他用途
MRI是一种检查脊椎感染的敏感工具。研究发现，MRI检测骨髓炎（骨头，包括脊柱的感染）准确率为94％。MRI对骨感染检测的结果与其他检查相似，如骨扫描及放射性镓检查。MRI较以上两种检查的优势是患者不必接受放射性同位素注射。
如何进行MRI检查?
MRI可以显示椎间盘和脊柱其它软组织感染的证据，并且可以用于检测肿瘤。MRI检查通常需要15分钟到1个小时才能完成。你需要在检查过程中尽量保持一动不动。不过，这一要求的确让那些严重疼痛以及有精神障碍的患者很难做到。
技术进步导致MRI诊断机器的尺寸和结构发生了许多变化。旧的核磁共振成像仪由一个细长的管子组成，患者通过细管躺在滑动平台上。这种类型的机器，对于超重的患者（磅）、非常年轻或幽闭恐惧症的患者不适用。
新的“开放式”核磁共振成像机器在磁极之间有更多的空间来让病人平躺在平台上，而不经由细管，并为患者提供一个不太受限的环境。这些机器更适合处理磅体重的患者、儿童（特别是有特殊需要的儿童）和有幽闭恐惧症的患者。然而，人们对开放式MRI的有效性存有一些争议。由于这些类型的机器使用低强度的磁场，图像可能无法较传统、管型的机器检查的清晰。
检查后
MRI的优点是，通常情况下，在检查之前不需要太多准备。除了需要造影剂的检查（如钆），MRI之前没有必要禁食或限制液体摄入。
需要穿宽松的、没有金属钮扣或拉链的舒适的衣服。检查之前，医生会询问你是否携带任何含金属的设备，也会要求你摘掉眼镜、首饰、拿掉口袋里硬币，或者脱掉带有金属拉链的衣服。
哪种病人不能做MRI检查？
因为MRI有磁性，它不适用于带有某些医用植入物的病患。体内有铁磁性的动脉瘤夹、心脏起搏器、金属异物和人工耳蜗的患者不可以进行MRI检查。另外，孕妇（特别是怀孕前三个月），带有电神经刺激器，有严重的幽闭恐怖症的患者也建议不要进行MRI检查。
钛金属植入物和MRI是兼容的。体内有非钛金属植入的患者应该在检查之前告诉放射科医师或技师。但是，大多数关节植入物被牢固地固定在骨头上，并不会构成严重的问题。体内有金属植入物的患者也应该在操作前告诉放射科医生或技师。
有长骨或骨盆外固定假或子弹碎片的患者应该在MRI检查之前咨询医生。
尽管脊柱手术使用的金属植入物，如脊柱融合术使用椎弓根螺钉，没有被指定为MRI的禁忌症，但是它可以产生巨大伪影，因此这类患者有时不进行MRI检查。
***********************************
来源简介
NASS，北美脊柱外科协会
全球顶级脊柱保健领导者
举办全球排名第一的脊柱年会及展览会
出版同行评审类世界第一的脊柱杂志--《TheSpineJournal》，制定临床指南和适应性标准
通过教育、研究和倡议为患者提供最优质的、合乎伦理的、基于价值和循证依据的脊柱保健服务
预览时标签不可点收录于话题#个上一篇下一篇