小编导读
任何焦虑症可能会在癌症诊断之后发病，对针头、活检、化疗相关的副作用和输血的恐惧症很常见。创伤后应激综合征可以在经历或目睹如同一病房的其他癌症患者死亡这类高度创伤事件后发生。恐慌和/或广泛性焦虑往往在焦虑症状变得过于强大，超过了患者的应付能力时出现。
焦虑情绪危及患者生命，做为亲属或朋友应学会诊断患者的焦虑情绪，以帮助他们度过难关。
癌症患者的焦虑情绪可能是一种正常的反应也可能是病态。焦虑症状可能偶然出现或持续存在，主要表现为心理上的或躯体上的。患者可能有非常特别的恐惧，比如害怕针头，或其他的恐惧并不具体，而是泛泛的担忧。焦虑可能会早于癌症诊断出现，或是癌症诊断、疾病体验或对治疗恐惧的后果。这些差异并不能显著界定焦虑的类别，而是表明焦虑是从正常反应到病态的连续过程。
医生和其他医护专业人员往往将焦虑归因于患者死亡或走向死亡的恐惧。然而，应认识到焦虑可能反应了若干其他忧虑。这些忧虑在难以忍受当代“侵入性”肿瘤治疗的患者中存在，包括害怕癌症复发或疾病转移；害怕痛苦、失控以及与癌症治疗相关的副作用，害怕对他人的依赖以及被家人、朋友甚至医生抛弃；害怕身体损害，不再有完整的身体；害怕亲密言行和陌生人。
焦虑在癌症患者中很常见。已报道的焦虑患者率因接受评估患者的异质性而有所不同。医院焦虑和抑郁量表（hads），以焦虑量表评分为8或更高位标准时，发生率为18%~31%。以焦虑量表评分为11分或更高为标准更较保守的估计，发生率为9%~19%。尽管在普通人群中，通常年轻女性更容易焦虑，但在癌症患者中，年龄、性别、婚姻状况、社会阶层和教育通常与焦虑无关。
急性焦虑的患者可能出现各种躯体症状。如心悸、心动过速、收缩压上升和胸痛。还可能会出现呼吸急促，感觉好像快窒息了。焦虑也会影响自主神经系统，出现出汗、畏寒、潮热、眩晕和头昏等症状。也可能会出现各种神经系统症状，包括颤抖、腹痛、胃灼热、腹泻、摄食过量和吞气。上述各种恐惧表现也可能会在急性焦虑发作中出现。此外，患者可能经历游离于自身或周围环境的情况。
慢性焦虑以一些长期症状为特点，如过多的或不可靠的担心、烦躁、肌肉紧张、睡眠困难、易激惹、疲劳、注意力难以集中以及决策困难。
原发性焦虑症可能早于癌症出现，包括：对焦虑情绪的顺应反应、广泛性焦虑症、恐慌症以及创伤后应激综合征、恐惧、强迫症。癌症可能会加剧这种情况，特别是癌症或癌症治疗的过程与患者的某些具体恐惧吻合时。
不同的焦虑需要相互鉴别，主要包括以下几方面：
继发于癌症诊断的焦虑
正常的焦虑反应在癌症患者病程的所有时间点极为常见，从癌前病变筛查到癌症的终末期。焦虑可以是预期性的或是反应性的。
任何焦虑症可能会在癌症诊断之后发病，对针头、活检、化疗相关的副作用和输血的恐惧症很常见。创伤后应激综合征可以在经历或目睹如同一病房的其他癌症患者死亡这类高度创伤事件后发生。恐慌和/或广泛性焦虑往往在焦虑症状变得过于强大，超过了患者的应付能力时出现。
精神紊乱所致的焦虑
焦虑症状通常见于其他精神疾病患者。一些抑郁症患者也会有明显的焦虑症状，如失眠。当出现抑郁特异的症状时，如过度内疚或自杀意念，应考虑抑郁症为主要诊断。滥用药物也有可能造成焦虑，这可能表现为尼古丁、酒精、苯二氮或巴比妥酸盐戒断症状，或兴奋剂（如可卡因或安非他明）的沉溺征象。住院后不久出现的焦虑，应考虑戒断的可能性。
大多数谵妄的患者也会表现出明显的焦虑症状和体征。在谵妄的早期阶段，有可能被误诊为焦虑。然而，谵妄可通过简明精神状态检查而区别于其他原因引起的焦虑。谵妄患者通常有定向、注意力和记忆力的障碍，知觉障碍（如幻觉），和意识水平的改变。
医学原因所引起的焦虑
焦虑症状可能有潜在的医学病因。在癌症患者中，无法控制或控制不佳的疼痛可能是最常见的“医原性”焦虑。呼吸困难伴或不伴低氧也是常见原因。焦虑症状可能是内科疾病引起的急性交感神经自主放电，这些内科疾病如肺栓塞、心律失常、心绞痛或胃食道反流，或者是代谢紊乱的结果。其他医学原因包括感染、中枢神经系统转移、分泌激素的肿瘤。
药物治疗的副作用所导致的焦虑
焦虑症状也可能是药物副作用所致。癌症患者中最常见的药物引起的焦虑样反应为静坐不能，以焦躁不安的急性客观和主观表现或无法安坐为表征。静坐不能通常用药后由几个小时发展到几天。静坐不能是诸如氟哌啶醇和氯丙嗪等大多数抗精神病药物，以及诸如胃复安、氟哌利多、异丙嗪和氯丙嗪等止吐药物的一种副作用。值得注意的是，静坐不能不会发生于新型止吐药物，如昂丹司琼和格拉司琼等。静坐不能在接受大剂量静脉止吐治疗的患者中尤其常见。通常静坐不能在接受苯海拉明25~50mg（口服或静脉用）的起始剂量，苯二氮类（如劳拉西泮2mg，每天2次或3次口服），或β受体-阻断剂（如普萘洛尔10mg，每天3次口服作为起始剂量）处理后能够迅速缓解。焦虑、易怒和/或发抖可能是拟交感类即β-肾上腺素受体激动剂非处方药物、茶碱、咖啡因和其他甲基*嘌呤衍生物和抗抑郁药的一种副作用。
过量摄入咖啡因所产生的症状与广泛性焦虑症难以区别，也会加剧焦虑症。因癌症或其治疗所导致的身体或精神疲劳，患者可能通过增加咖啡或其他含甲基*嘌呤的产品的摄入进行自癌症专家调节。应要求焦虑患者将其咖啡、茶、含咖啡因的苏打水及含有咖啡因和其他兴奋剂的非处方药的消费量化。应当意识到，许多中草药产品，仅仅市场销售的一些茶和其他的注入调节剂，含有大量的咖啡因或相关的甲基*嘌呤衍生物或拟交感神经类药物。这些制剂些是强效的，甚至很少量就能使一些患者产生焦虑。
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