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今天继续连载著名民间低碳专家老河马的答网友问。
老河马原名刘佳新，曾有28年的糖尿病，并多次出现多种严重并发症，包括动脉硬化、两次心梗支架、糖尿病足、糖尿病神经病变、糖尿病视网膜病变等。
当时，老河马的病情十分危重，胰岛素打单位无效，医院都拒绝收治。
后来，他通过生酮低碳水饮食逆转了病情，不再需要任何药物，减肥50斤，颈动脉斑块显著缩小。
老河马毕业于东南大学（中国实力最强的理工科大学之一），是某电子公司董事长、总经理、总工程师。在逆转自己的病情后，他用特有的「理工男精神」剖析肥胖、糖尿病、慢性疾病的发病与防治，发现主流医学对这些问题的认知完全搞错了。
（当然，河马叔的观点不一定全对，但至少有一定的参考价值。）
老医院后勤副院长，通过网络社群帮助数千名网友改善和逆转2型糖尿病。
老河马问答录
（声明：提问者不是小帅）
.8.8
问：河马哥晚上好，有一个问题，一直想跟您探讨，鉴于医生们的酮体恐惧症问题短期不能解决，我们能不能只提倡低碳水饮食，而不提生酮？这样阻力可能会小不少。
答：片面！你不能因为怕他们反对你，就屈从于他们的想法，而置基本事实于不顾。
如果你实在觉得“生酮”二字碍眼，你可以把生酮二字改成脂代谢三字，是不是就顺眼多了？
你总不能否认有脂代谢这码事吧，只要出现脂肪分解，体内就会出现酮体，惧怕酮体没道理，总不能说减肥有害吧？
况且，并不是只有生酮饮食才会出现酮体，任何的减肥模式只要检测真的出现减肥，都会出现酮体，没有出现酮体的，说明就是无效的减肥方法。
不信你去跑个马拉松试试，跑完马上测，保证酮体高高。
吃大馒头也能生酮吗？当然！你如果每天只吃一个大馒头，每天只摄入大卡，妥妥生酮，这叫饥饿性酮症，不信的也可以试试。
还有一个更能说明问题的，就是普外的代谢手术。代谢手术就是通过减少肠促激素来影响减少胰岛素分泌的方法，引起脂肪分解的，术后不管吃了啥，都会出现相当长一段时间高酮体。你觉得酮体还可怕吗？出现高酮体，正是手术有效的标志好不好？
这也正说明了，调控糖代谢和脂代谢转换的那个开关就是胰岛素。胰岛素高，就是糖代谢，身体以葡萄糖为主要能量来源。胰岛素低，就转化为脂肪代谢模式，身体以脂肪分解的酮体为能量来源。
对这一点有疑虑的，可以把自己的胰脏割了，看看会不会瘦，1型糖尿病患者每个人都能够证明，他们的胖瘦，就决定于他们每天打的胰岛素剂量。
在这里，我再次说一次：胰岛素水平决定你的体重，胰岛素高，你就是胖子，胰岛素低，你就是瘦子。
如果这些问题，你都认识到了，你还会纠结酮体的高低吗？还会有酮体恐惧症吗？
你还可以从另外一个角度理解酮体，酮体的β-羟基丁酸就是丁酸的一种，就是一种短链脂肪酸，由长链及中链脂肪酸裂解而得，与葡萄糖一样，都是一种会产生能量的营养而已。
问：谢谢河马哥给我上生化课。真是有点汗流浃背的感脚。。看样子修正主义行不通。
但是，我们在推动低碳生酮饮食过程中，确实遇到了很多困难，不少医生一听到生酮二字，就吓得不行。
答：那是因为你们医生们的实验动物中，都是些大鼠小鼠，最多猫狗猪啥的，根本就没有真正的掠食动物，所以根本看不到，也不了解掠食动物血酮有多高。
问：可能喂不起吃肉的掠食动物吧，再说，几乎所有的掠食动物都属于保护动物，哪能随便让我们当实验动物？
答：错，猫狗都是掠食动物呀，野生的猫科犬科都是吃肉的，你们喂给他们肉食，他们就是掠食动物。就可以测到他们的高血酮了。。只不过他们已经被人类豢养多年，也能适应人类的饮食了。养猫狗不犯法吧？
问：那就可能是饲养成本问题了，我们养不起吃肉的猫狗。
答：狗狗很能吃，养只吃肉的猫还可以承受吧。。
其实你还要啥动物实验数据？我们糖尿病患者已经有那么多人自愿进行低碳生酮饮食，不需要你们医生额外多花一毛钱就得来的数据，你们还不相信？
这不比啥动物试验更可靠？
那些老顽固医生说动物与人消化系统不一样的疑虑，也就不存在了。
好吧，今天就到这里，！
.8.9
问：河马哥早上好，昨天咱们说了酮体的问题，今天说说脂肪的问题吧。
答：其实恐惧酮体，就是恐惧脂肪，因为酮体就是脂肪分解转化而来。
但是人们往往更恐惧的是食物脂肪，而不是业已长在身体上的肥肉，这真是一种奇怪的现象。
问：为什么要这样说呢？医生们不是一再警告大家，肥胖是万病之源吗？
答：光会警告有啥用，没有解决方法屁用不管。对我们糖尿病患者尤甚，一方面给我们打胰岛素控制血糖把我们给打肥了，另一方面又要我们控制体重。这不是矛盾的做法吗？
好吧好吧，还真有减肥药抽脂减肥和代谢手术减肥的几种方法，不能说没有一点效果，但前者，减肥药的方法，其实就是抑制脂肪酶发挥作用，让吃进去的脂肪不消化直接拉出去。。这是啥狗屁方法，抑制吸收？那不吃不就得了，多简单的事情，可以说，药物减肥，属于脱裤子放屁的药理机制。。至于几种手术减肥的方法，更要不得，宁愿冒着巨大甚至要命的风险，只获得有限的收益？这买卖划不来，我不干！
问：河马哥又扯远了，说脂肪有害论！
答：本来脂肪是动物短期储存能量物质的一种方式，比方狗熊，狂吃了一整个秋天长了一身肥膘，冬天冬眠不吃不喝5个月来消耗这一身肥膘，人家有天生的减肥机制。。人类就没有这种天生的减肥机制，肥了以后减不下去，就会罹患各种疾病，最主要的就是糖尿病和心脑血管疾病。
所以肥头大耳绝不是恭维你的好话，而是提醒你生病的话。甚至可以认为肥胖本身就是疾病。而诊断这种疾病的方法不是抽血化验的各种指标，而是体脂秤！
不知道从什么时候起，医生们似乎更愿意相信血检检查的各种数字，其实代谢病更重要的就是体重数据，这数据可比你的血脂高低更有用，血脂只是脂肪在血液里的一过性临时的反应，血脂肪最终的目的地就是进入到脂肪细胞里，体脂肪可比血脂肪重要多了。存储量的多少，可以用体重秤直接测量，简单而准确。不出偏差。
还有，我要特别强调一点，现在的医生似乎忘掉了何为脂肪，何为血脂肪？其实就是装满你每个脂肪细胞里的甘油三酯，就是腆着的肚腩，就是长满你整个肝脏的白呼呼的脂肪。。看血脂肪指标时，你没事不务正业，不看甘油三酯，看啥啥类脂肪胆固醇干个啥？胆固醇主要是人体自行合成出来的，自有其功用，高点低点不用你管。
问：不是说，胆固醇高会引发心脏病嘛，所以把医生们对血脂的