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本期小今医生：吴斌
首都医科医院口腔科
?就诊科室：儿童口腔科、口腔外科、口腔全科?
医生，我家孩子特别害怕看牙，可是又有好多虫牙必须补怎么办？
孩子害怕看牙是很正常的，只要我们和孩子沟通好，再配合舒适化治疗，孩子大部分都可以乖乖地完成治疗。
小今医生科普时间：人们害怕看牙的原因孩子害怕看牙的原因多种多样，有的是天生胆小，有的是因为有过不良的看牙经历，有的是因为就诊环境的不适应，所以不能配合治疗，需要人为干预。
不光是孩子，大人也有很多害怕看牙的，这就是我们常说的牙科恐惧症。
舒适化治疗是不是就是全麻呢？不会还要进手术室吧？
舒适化其实是个体系，方法有很多，简单来说就是安全、无痛、微创的多元化镇静镇痛方法。全麻只是最后一招。
那舒适化治疗具体都有什么方法呢？
“舒适，是一种态度”。只要能让患者舒适，不让他们害怕，任何方法都是可以的。舒适化治疗的方法有很多，笑气吸入镇静是现在较为常用的一种。
小今医生科普时间：舒适化治疗的方法①行为诱导：也称行为管理，就是和孩子沟通，通过一些技巧让孩子熟悉诊疗环境，理解治疗的重要性，也让他们慢慢感受到看牙其实是不疼的，逐步让他理解、不拒绝、接受，最后喜欢上牙科治疗。
②无痛注射：利用计算机控制的无痛注射仪器，让患者不再忍受打麻药的痛苦。
③微创治疗：广义的微创治疗与传统手术相比，具有创口小、创伤轻、恢复快、痛苦少四大特点。
④药物镇静：通过镇静药物不同的给入途径，让孩子感到放松，能够愉快的接受治疗，常用的方法有：笑气吸入镇静和口服药物镇静。目前最常用的是笑气吸入镇静方法。
⑤全麻镇静：如上述方法无效，则采用全身麻醉。一般针对低龄儿童（3岁以下）、特殊体质以及重度牙科恐惧症患者。
医院舒适牙科无痛中心提供全麻镇静图片
⑥其他：舒适化也包括诊室的环境，声音以及气味，所以给患者特别是儿童营造一个温馨，舒适的环境也是非常重要的。
小今医生，那什么是笑气吸入镇静？是吸入以后会一直笑吗？
笑气在正规剂量使用时，是不会笑的。笑气镇静，是通过吸入笑气，让你感到放松、不紧张、不焦虑的镇静方法。
小今医生科普时间：笑气应用于医疗笑气化学名称一氧化二氮，是一种无色微甜的气体。笑气之所以称之为笑气，是因为早期人们发现吸入笑气可以致人发笑，被用于皇家贵族的娱乐消遣。
“麻醉之父”霍尔士·威尔士首先发现吸入笑气可以感觉不到疼痛，便把它引入了医疗领域做镇静镇痛。
目前笑气仅用于医疗和工业用途。若想应用于人体，只能在专业医疗机构在医生引导下使用。如果自己私自购买使用，出现问题只能后果自负。（笑指网络上一些滥用笑气造成身体损伤的新闻）
小今医生，那吸入笑气是什么感觉？像睡着了一样吗？
这个是因人而异的，成人使用会有点像喝了酒微醺的状态，感觉比较放松、有点犯困想睡觉、有点飘。很多孩子用上的时候也会有想睡觉的感觉，但是孩子的生理反射都是存在的。
小今医生，那吸入笑气会不会缺氧？有没有什么危害？
不会的，笑气目前使用多年，没有过敏的报道，也没有因为医用笑气而出现事故的。
小今医生科普时间：笑气的代谢笑气的代谢：只通过呼吸道吸收代谢，不会被其他组织吸收代谢，也不会影响全身其他脏器。
笑气和氧气混合使用：医用的笑气装置，全名叫笑气氧气混合镇静机，笑气的最高浓度不会超过70%，至少都会保证30％的氧气，所以不会造成缺氧，很安全。
小今医生，那笑气会成瘾吗？
正常使用笑气是不会成瘾的。如果用了笑气以后，下次看牙不害怕了，就不必再使用笑气了。
小今医生，使用笑气复杂吗？
笑气使用还是比较简单的，经过专业培训的口腔医生可单独操作。只要孩子呼吸系统没什么问题，能接受面罩，1~2分钟左右就能产生作用。恢复也很快，只要停止吸入笑气，吸入纯氧，不一会就可以代谢恢复。
小今医生，笑气只是专门针对孩子的吗？我自己也特别害怕看牙，能用笑气吗？
当然可以，成人牙科恐惧症患者也可以用，但是由于它的镇静作用比较弱，只适合轻度、中度牙科恐惧症的人群。我本人就是资深牙科恐惧症患者，下图是自己做治疗时的状态。
小今医生，那想用笑气应该去哪呢？医院就没有。使用笑气大概多少钱？
目前还不是所有的口腔机构都配有笑气镇静装置，但是随着舒适化的推广，越来越多的口腔机构都在慢慢地引进。费用大约数百至数千不等。其实只要能让患者不再害怕看牙，任何一种镇静方式都是可以的。如果能让大家感受到舒适的口腔医疗服务，主动走进口腔诊室，重视口腔健康，我想我们就做了件有意义的事，也是无价的事！
本期小今医生吴斌，首都医科医院口腔科，主治医师。本科毕业于山东大学口腔医学院，首都医科大学研究生在读，口腔颌面外科专业。
任职情况：中国整形美容协会口腔美容整形协会青年委员，北京口腔医学会老年口腔医学专业委员会委员，北京口腔医学会镇静镇痛专业委员会委员，北京市通州区口腔质量控制与管理专家组成员。
专业特长：微创拔牙，心电监护拔牙，复杂牙、多生牙、埋伏牙的拔除，笑气镇静，颌面部肿瘤的诊断、颌面部囊肿的治疗，颌面部感染的治疗等。
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口外牙医吴斌（编辑CMT蕤）
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