周一下午，心理社社团活动结束后，一名初二女生迟迟不愿离开。我问她：需要老师帮助吗？她看看了四周，确定没有其他人，才跟我走进了心理咨询室。她说：“老师，我最近上课不能集中注意力，成绩也在不断下滑，晚上也不敢一个人待在家里，这种情况愈发严重。老师，我该怎么办啊？！”听了她的一番话，我觉得她的情况比较严重，便向她简要介绍了心理咨询的有关事项和规则，在她的同意下，约定每周三下去会谈。
一、基本情况
晓琪（化名），女，14岁，初二学生，相貌清秀，语言流畅，无任何生理性疾病，家族也无任何遗传精神病史，学习成绩中等偏下。一年前，外公去世，她回老家参与了外公的葬礼，当时状态尚可。今年暑假，她做了一个令她回忆起来无比恐怖的梦：父亲开车，一家人乘车外出；忽然，她发现坐在父亲身后的竟然是死了的外公……后来，每次想起该梦，她都感到不寒而栗。除此之外，她还两次梦到父亲去世，吓醒后发现原来是场梦，内心获得些许安慰。
从此以后，晓琪就不自觉地想起那些“死亡之梦”，感到很后怕。再后来，这种后怕不断迁移，导致她害怕与“死亡”有关的物件，例如：外公去世后，老家的客厅里摆放了外公的遗像，她感到很害怕，并且再也不愿意回老家了；再如：舅舅寄给她一部手机，当她得知是外公生前用的，感到不寒而栗，即便现在手机是家人在用，让她拿手机去充电，她都感到很害怕，并且会不自觉地用手去拍两下手机，仿佛排掉外公留下的印迹。总之，她害怕与外公有关的物品。
晓琪也很害怕和抗拒回老家。国庆前，父亲说国庆节放假会带她回老家。她很害怕，对父亲说不愿意回老家。父亲听了后，很生气地说：你还必须回！为此，她整日感到担心和无助。她害怕回老家，一是因为客厅里摆放了外公的遗像，二是因为客厅里曾摆放过外公的棺材，三是因为老家附近有很多坟地。后来，她发展到怕黑，尤其是晚上不敢一个人待在家里，睡觉时必须开灯，为此，影响到了她的睡眠和第二天的学习。
与“死亡”有关的强迫观念时常光顾她的大脑，严重影响到了她的睡眠和精神状态，上课时无法集中注意力，学习成绩也渐渐下滑。她甚至说：“老师，你看我，成绩不好，还得了高度近视，哎！”最近，她很想控制住这些强迫性恐怖观念，但是事与愿违，这些强迫观念越来越多，让她感到恐怖和难受！除此之外，她还自述有洁癖，例如：当到一个桌子旁边，落座之后，她会拿出纸巾反复擦拭，明知道桌子很干净，但还是控制不住自己。在与同学、老师交流时，会不自主地重复想同学、老师刚才说的每一个字。为此，她感到很苦恼。
基于晓琪存在的问题及表现，我判定她患有强迫性恐怖症。强迫性恐怖症的主要表现为患者害怕大脑中反复出现一些不由意识控制的与现实不符的强迫观念，以致影响正常的学习、生活，造成强迫、反强迫的痛苦和恐惧。晓琪自我感觉有受强迫的体验，自己也有意识地去加以抵抗，强迫观念或行为持续有半年以上，而且主要是害怕与“死亡”有关的观念出现，因此，她所罹患的正是强迫性恐惧症。
二、问题成因
晓琪处于青春期，其人格发展的主要危机是自我同一性对角色混乱。她的自我意识第二次飞跃，在自我意识渐趋成熟的同时，自身的存在感越来越强烈，与之相对的死亡就愈发显得强大和恐怖，而外公死亡之梦恰逢其时，触动了她敏感脆弱的神经。她害怕死亡，也害怕亲人死亡。因外公患癌去世，她担心自己和母亲会罹患癌症而去世。父亲是一家之主，对死亡的恐惧促使她又连续做了两个父亲死亡之梦，让她恐惧之心再添恐惧。正因为如此，原本令她不甚害怕与外公死亡有关的物件再次牵动她敏感的神经，导致她很恐惧，并不停地去想，越想控制不去想，这些强迫性恐惧观念越是会出现在她的脑海。自我意识渐趋成熟时，她格外