刘大妈近日到滇池耳鼻喉科耳眩晕门诊，求助秦琼大夫，说号称“广场舞皇后”的她近半年来无法跳广场舞，原因是一走到空旷场地，遇到人群密集，就会出现眩晕的症状，这到底是怎么了？
经诊断，原来刘大妈患上了“广场恐怖症”，现在叫做PPPD。
刘大妈听到诊断后惊呼，我们过去听过“幽闭恐惧症”，却不知还有“广场恐怖症”。这是一个什么病呢？它会有哪些表现?
PPPD到底是个啥病？
原来，在眩晕疾病中，有一类患者常表现为大部分时间都感到头晕和不稳感，其眩晕症状被描述为“非旋转性眩晕”，询问病史时，发现其往往已经发病有几个月了，却并未得到足够的相关治疗。这类患者的头晕症状通常是非运动性的，常表现为“朦胧、不清晰，不稳、头沉、头昏”等，其不稳为站立时的摇晃感，而非固定方向的倾斜，而“非旋转性眩晕”，则包含了摇晃、跳跃、上下左右移动等感觉，大多数患者几乎天天都会出现症状，在自身姿势改变或主动运动时、周围存在快速移动的物体时、身处超市广场等人流多的地方或者身处社交聚会场所时，包括面对静止的复杂图案，其症状往往易诱发及加重。
这种疾病同它的症状一样，有一个复杂的名字：持续性姿势-知觉性头晕，简称PPPD（Persistentpostural-perceptualdizziness），是一种慢性前庭功能障碍性疾病，表现为持续性非旋转性头晕和/或不稳，持续时间超过三个月，不能用现有的临床证据来解释其持续存在的一种功能性疾病，其好发于女性，发病高峰为40-60岁，是慢性前庭综合征中最常见原因。
它的前身有四个称呼：恐惧性姿势性眩晕（PPV），空间运动不适综合征（SMD），视觉性眩晕（VV），慢性主观性头晕（CSD）。其最早引起注意时所被归纳的概念，即为我们标题中的“广场恐怖症”了。
在年-年，巴拉尼前庭异常分类委员会达成共识，确定持续性姿势-知觉性头晕的概念，年，国际前庭疾患分类（ICVD）经过讨论，根据PPV和CSD的核心特征，将两者整合为一个综合征，即持续性姿势-知觉性头晕（PPPD），并且成为一个可以独立诊断的疾病，录入至ICD-11中。年10月，巴拉尼协会发布PPPD诊断标准。
PPPD的诊断标准见下图
诊断PPPD必须全部满足以下5条标准
我们已经了解如今PPPD这一疾病的概念、症状及诊断标准，那么，从症状来看，很多人会疑问，PPPD、或者说“广场恐怖症”是一种心理疾病吗？
巴拉尼协会明确认为PPPD是功能性疾病，在这里功能性疾病被认为是器官的活动方式改变，这个含义与19世纪早期功能性疾病一词刚诞生时的含义一致，与结构或细胞缺陷无关，明显区别于精神疾病。
“功能性”不是“心理的”或“躯体化”的同义词，因此不代表患者有心因性病理异常的可能性。PPV、VV、SMD及CSD的研究确定了一些前庭及平衡机制功能变化。另外的研究将它们与原发性精神疾病区分开来，但可以共存。这些发现适用于PPPD，提示PPPD是功能性的前庭疾病，而不是结构性或精神性前庭疾病。
显然，PPPD是并不能被归类为心理疾病范畴的，PPPD病人的诊断并不包含焦虑和抑郁症状，但PPPD的病人可以同时合并精神性疾患。
PPPD的发病率是指在前庭神经炎、BPPV、前庭性偏头痛和梅尼埃后出现的PPPD症状人数，在上述疾病出现后3个月，其慢性头晕发病率达到25%，且随访研究显示仅有少数患者经历自发性症状缓解，多数患者都出现逐渐增强或减弱的过程，其中3/4患者与焦虑抑郁共存，因此，如不经治疗，症状会持续。
对于持续性头晕的患者，PPPD这一疾病概念的提出和发展，解决了相当大一部分受到头晕困扰已久的患者的问题，这类患者到临床就诊时，往往得到的结果是自己既不是中枢疾病，又不是梅尼埃病、耳石症等外周前庭疾病，头晕却持续存在，并严重影响生活，所以如果您头晕已久，症状与我们文中所提极为相似，请及时到滇池耳鼻喉科耳眩晕门诊就诊。
秋
科室简介
医院耳鼻喉科滇池院区是中国医药教育协会眩晕专业委员会眩晕规范化诊疗云南基地依托单位，滇池耳鼻喉科负责人秦琼副主任担任云南基地主任，团队骨干医生技术成熟、经验丰富。科室设备完善，多年来一直开展以眩晕为主的电测听、声导抗、电子喉镜、前庭功能检查的专业检测，并结合中西医治疗手段进行眩晕、耳鸣耳聋和前庭康复等的综合治疗。此外，滇池耳鼻喉科同北京医院、医院、广州中医院、成都中医院等全国重点耳鼻喉科室都保持长期的交流，为相关疾病的诊治提供了更多的经验及技术支持。以下为名科室特色疗法：
?眩晕、耳鸣耳聋综合治疗：多采用中西医结合治疗，方法多样，疗效显著。
?过敏性疾病的中西结合治疗，效果显著
?扁桃体烙治法；扁桃体灼治法。
?特色喉针：治疗急性咽炎、急性喉炎、慢性咽炎、慢性喉炎、咽异感症。
?“冬病夏治”、“夏病冬治”敷贴疗法。
?中西医结合前庭康复治疗。
?住院部常规疾病手术治疗。
秋
科室专家介绍
秦琼，副主任医师，副教授，研究生导师
云南省第五批优秀青年中医
全国第六批名老中医郭兆刚教授传承弟子
现为IAPA国际耳内科医师协会终生会员；中国耳内科协会青年委员会常务委员；世中联眼耳鼻喉口腔专业委员会常务理事；中医中医药研究促进会常务理事；中国医药教育协会眩晕专业委员会常委，云南基地主任。中华中西医结合学会耳鼻喉分会眩晕专家组委员；中华中医药学会耳鼻咽喉科分会委员；云南省医学会耳鼻咽喉—头颈外科学分会第十一届委员会委员；云南省健康教育协会中医专业委员会委员；云南省中医药学会中医眼耳鼻喉专业委员会委员兼秘书；云南省治未病分会委员；云南中医药大学中医耳鼻咽喉教研室副主任；医院纪委委员；医院滇池妇科*支部支部书记。医院滇池耳鼻喉科科室负责人。
临床擅长中西医结合诊治耳源性眩晕（如耳石症诊断及复位、梅尼埃病中西治疗、前庭神经元炎、突聋伴眩晕等疾病）、耳鸣耳聋、过敏性鼻炎、过敏性咳嗽、儿童腺样体肥大等耳鼻喉科常见病。
门诊时间：
滇池院区：每周一、二、五上午；
光华院区：每周三上午
秋
作者简介
顾昕，中医五官科学专业中医耳鼻喉科方向。
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