典型病例患者,女性,35岁,已婚,大专。因恐惧见人、回避社交十七年,服用多种药物无效来寻求心理治疗。患者十七年前,参加其女友的婚礼,并陪同女友及新郎入婚宴,当被一位客人误认为是新娘时,马上脸红、害羞、心跳,怕女友的新郎看见,未等婚宴结束,便匆忙离开。回家反复想是否会被别人认为是第三者,不道德。此后,每见到异性就脸红、紧张、出汗、心跳加快,不敢与对方对视,感表情不自然,无法集中注意与对方正常交流。怕对方通过自己的眼睛或脸红认为自己不正经,勾引异性,便设法离开后渐感好转。十几年来,自感好像做了亏心事,低别人一等,心虚。不敢打扮自己,与人相处时听到关于“抓猫”等贬低女性道德行为的词,马上紧张、心慌,明知自己不是这样的人,但控制不住焦虑、恐惧。恐惧对象渐发展到同性,上街、购物都怕别人看见,见到售货员感表情不自然,几乎无知心朋友。虽然工作非常认真,得了不少先进、奖励,但从无社会活动,内心极度自卑。给工作家庭带来极大痛苦。1.恐惧障碍的诊断标准(1)以恐惧为主,需符合以下5项:①对某些客体或处境有强烈恐惧,恐惧的程度与实际危险不相称;②发作时有焦虑和自主神经症状;③有反复或持续的回避行为;④知道恐惧过分、不合理或不必要,但无法控制;⑤对恐惧情景或事物的回避必须是或曾经是突出症状。(2)排除焦虑症、分裂症、疑病症2.特殊恐惧障碍的诊断标准(1)符合恐惧障碍的诊断标准(2)害怕对象是场所恐惧和社交恐惧未包括的特定物体或情景,如动物(如昆虫、鼠、蛇等),高处、黑暗、外伤,打针、手术,或尖锐锋利等物品等。(3)排除其他恐惧障碍。3.场所恐惧障碍的诊断标准(1)符合恐惧障碍的诊断标准(2)害怕对象主要为某些特定环境,如广场、闭室、黑暗场所、拥挤的场所、交通工具(如拥挤的船舱、火车车厢)等,其关键临床特征之一是过分担心处于上述情景时没有即刻能用的出口(3)排除其他恐惧障碍。4.社交恐惧的诊断标准(1)符合恐惧障碍的诊断标准。(2)害怕对象主要为社交场合(如在公共场合进食或说话聚会、开会或怕自己做出一些难堪的行为等)和人际接触(如在公共场合与人接触、怕与他人目光对视,或怕在于人群相对时被人审视等)(3常伴有自我评价低和害怕批评。(4)排除其他恐惧障碍。
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