健心房公益直播专家讲坛很高兴邀医院医生易嘉龙博士，和大家分享有关焦虑症的知识。包括：什么是焦虑症、焦虑症会有什么样的影响、危害，我们如何治疗？治疗方法有哪些？还有我们对焦虑症本身和焦虑症治疗常见的误解。
什么是焦虑症？
无论是在平时的生活中，医院里，我们经常会听到“焦虑症”这个词。从医学精神科上来说，焦虑症是一个诊断，它是属于精神障碍这个大的范畴中的一种。严格来说，医学上所指的焦虑症又被分为急性焦虑和慢性焦虑。
急性焦虑
急性焦虑可能对于大家有些陌生，但是对于住过院的病人或者经历过急性焦虑的朋友来说，可能知道急性焦虑又叫惊恐发作或惊恐障碍。这种急性焦虑发作特别有意思和有特点，他们会突然出现心慌、胸痛、胸闷、呼吸困难，甚至有人在那一刻就会觉得受不了了，好像马上就要死去的感觉很强烈（医学上成为濒死感）。如果没有经验，往往大家的第一反应都是是不是心脏病发作了。
医院，一般就会有一个很明显的缓解了，当我们做了很多身体检查，包括心脏的检查后发现没有问题，这时医生就会考虑是否是急性的焦虑发作。一般急性的焦虑发作，即使不需要使用任何药物，大部分人都会在30分钟内有所缓解。所以当出现这样的情况，也不用过分的紧张，只要让自己放松下来，就会有所缓解。
慢性焦虑
慢性焦虑的患者往往是表现为：长期的、没有固定对象的焦虑和担心，病程往往是1-2年，甚至是几十年。一般慢性的焦虑可能从青春期就有一些表现了，而且跟我们的性格、成长环境、对自己的要求比较高都有关系。慢性焦虑患者的焦虑水平会比平常人高很多，当没有什么值得焦虑的事情时，也会有莫名其妙的担心和不安。
然而当生活中发生了一些事，他们的焦虑水平就会变得很高，比如家人回来的晚了一些，或者孩子最近没有打电话回来，他们可能就会担心一些不好的事情发生，自己就好像是热锅上的蚂蚁一样坐立不安。所以慢性焦虑的人平时的焦虑水平就会是比较高的，当遇到事情时会变得更焦虑。
除此以外，焦虑症还会伴随很多其他的躯体症状，或其他的心理障碍。比如精神方障碍方面的有：抑郁症、强迫症、社交焦虑症都会伴有焦虑症状，躯体方面的疾病比如：心脏病、癌症、糖尿病也会伴随一些焦虑的症状。这些虽然临床上不会诊断为焦虑症，但是如果这些焦虑的症状已经严重的影响得到了他们的生活，给患者带来了很大的痛苦，这种情况也是需要去处理和治疗的。
如何区分正常的焦虑和疾病的焦虑？
大部分情况当生活中出现一些事件，我们会有一些焦虑的症状是正常的。比如：我们明天要参加一个考试或面试，那么头一天晚上我们可能就会有紧张、焦虑、担心，这是一个正常的情绪反应。正常的焦虑往往是集中指向一个具体的事情上面，当事情过去了，焦虑的情绪会在一定时间内逐渐下降恢复到一个正常的水平。也就是如果这个考试和面试过去了，我就不会在为这件事焦虑了，这样的情况就是相对正常的。
而病态的焦虑是，这件事已经过去了很久了，他们还是处在一个焦虑的状态里，甚至有的人焦虑的情况越来越严重。这样的情况，我们就会考虑是否达到了病态焦虑的标准，同时会采取一些治疗。
青少年焦虑
青春期本身是一个很敏感、脆弱，和特殊的一个时期，因为青少年在这个时期生理和心理上都会出现比较大的变化，再加上现在社会、学校、家庭的压力越来越大，往往更容易出现青少年焦虑的问题。但在表现形式上和成人有很大不同，有时候并不是通过情绪表达出来，而是通过一些行为，尤其是一些不良的行为来表达焦虑的情绪。
最常见的焦虑表现，比如：厌学、违反学校的一些规定等等，这时家长就会变得比较着急，会觉得是不是孩子表现不好了？对学习没有兴趣了？反而会给孩子提出更多的要求，给他找更多的课外辅导。但是很有可能这种情况，是因为他们处于一种焦虑的状态。甚至有些时候孩子会表现的比较叛逆，情绪很不稳定，严重的还会有一些暴力、攻击的行为。很多时候青少年的焦虑就被这些所掩盖和忽略了，这是非常值得我们的家长去注意的，因为这些行为的背后往往是情绪的问题。
焦虑症的危害
焦虑症最大的问题是给我们带来了很大的痛苦，影响我们的正常生活和功能，同时也会对我们的身体也会造成不同程度的伤害。很多人觉得焦虑只是一种情绪问题，但我们也可以把身体看做是一个巨大的情绪表达的器官。当我们出现焦虑情绪时，身体也会表达这种不良的情绪，因为身体不会说话，所以身体会用各种各样的症状来表达焦虑的情绪。
躯体症状
身体会出现各种各样的不舒服，比如：头晕、头胀痛、手麻等等。往往由焦虑引起的身体症状不是很精准，所以当我们去问他们具体哪里怎么不舒服时，很多人说不清楚，只是说感觉身体难受不舒服。还有一些常见的焦虑躯体症状：腹泻、消化不良、便秘等等，所以最开始就很可能去就诊其他的科室—消化内科，心脏科，呼吸科等，往往都是花了很多费用，做了很多检查都没有问题，最后才会考虑到是不是因为焦虑、抑郁等情绪的问题。当进行抗焦虑治疗后，身体的不适和疼痛也会有一个比较明显的缓解。所以当我们有一些躯体症状，又伴随有焦虑的情绪症状时，我们应该考虑是否是因为焦虑而引起的身体不适。
除此之外，很多研究都表明有些慢性疾病是跟焦虑有着直接和间接的联系的。比如一些消化系统的疾病：胃溃疡、十二指肠溃疡、腹泻，甚至是癌症可能都与长期的焦虑情绪有关。所以焦虑不仅仅是一个精神障碍，长期慢性的焦虑如果得不到治疗，会对我们的身体造成比较大的伤害。包括我们的一些身体指标：血压、血糖，都有可能随着焦虑的水平出现一个不稳定和波动。我们经常会发现，有的患者有高血压在服用降压药，当他进行了一个抗焦虑的治疗后，比他服用降压药的效果可能会更好。所以他的一部分血压升高很可能是因为一个长期慢性焦虑所导致的，这时我们就需要一个联合和治疗。
焦虑症状的误区
有些患者会有这样的担心，觉得如果一直焦虑下去自己会不会疯掉，会不会变成精神分裂症。焦虑症确实让人很痛苦，尤其是急性焦虑发作时的濒死感，很多患者会担心长期的焦虑会导致失控，甚至一个更严重的精神疾病。这种担心是没有太大必要的，因为一个纯粹的焦虑症在精神障碍中属于一个功能性的障碍，相对而言是程度较轻的问题。大部分的焦虑症病人不需要住院，通过心理治疗，自我调节，有些可能需要服用一些药物，就可以有很好的康复，总的来说焦虑症不属于一个很严重的疾病的范畴。
但需要注意的是，如果焦虑的时间过长可能会引发抑郁的情绪，我们经常会说焦虑和抑郁就像双胞胎一样，常常会同时出现。但无论如何，都不会由焦虑或者抑郁转变为精神分裂。
焦虑症的治疗
药物治疗
对于比较严重的情况（中重度），对于工作和生活已经有了很明显的影响时，比如焦虑的无法出门，或者一出门就会发生急性焦虑的发作。这类比较严重的情况，我们还是首先推荐药物治疗，一般情况下药物可以在2周后产生一个比较明显的好转，迅速减轻和缓解焦虑的症状。
只有在恢复到一个比较稳定的状态，才能继续进行心理治疗或自我的调节。很多人可能对药物治疗有些误区，其实药物对于焦虑症，尤其是比较严重的情况，是很关键的第一步，还是有很好的治疗效果的。
心理治疗
如果通过自我调节无效，还没有很严重的情况，可以首先尝试心理治疗。有些人可以通过单独的心理治疗得到改善，有些人则需要配合药物治疗会有更好的效果。因为焦虑跟我们的一些性格、环境因素有关，比如：对自我要求过高、过多的去承担了一些不属于自己的责任，这些问题可以通过心理疏导得到更好的效果。
另外还有些人在成长的过程中会经历一些不良的事件、挫折、家庭环境，这些都有可能导致成人后形成一些焦虑易感的素质，或者出现一些焦虑的问题，这一部分更需要心理方面的疏通来解决。
还有一些患者可能会因为长期焦虑的状态，而发展出一些不适当的应对方式，甚至是其他的心理障碍。例如强迫症，强迫症是跟焦虑密切相关的一个疾病。强迫症的患者会反复做一些强迫的行为，例如：反复洗手、反复检查，实际上他们是在通过这样的方式来缓解内心的焦虑。社交恐惧症的患者也是在与人交往或者接触时，会产生大量的焦虑情绪，从而产生一些回避的行为，这些都是心理咨询可以工作的方面。
正念疗法也是目前非常流行，被广泛应用的一个方法。包括些放松的训练，一些引导的冥想。这些对于焦虑症的症状都会有比较明显的缓解作用。
自我调节
当焦虑处于比较轻的时候，对工作和生活没有太大影响时，通过自我调节的方法就可以取得一个比较好的效果。比如：旅游、运动、瑜伽、冥想等等。可以让自己脱离焦虑的环境，彻底的放松下来。
焦虑治疗的误解
家属误解
焦虑症患者的家人或朋友，可能会有一些误解或错误的认识，比如：认为焦虑就是不够坚强、缺乏恒信和毅力、意志不坚定的表现，然后就会拼命鼓励患者要坚强起来，就可以去克服焦虑的症状。但这样的认识是不正确的，因为当焦虑症发展到比较严重的时候，已经不是一个意志力或者性格的问题了。
对于严重焦虑症的患者，他们要做的恰恰不是去勇敢的面对和克服，暂时的脱离焦虑的环境可能是比较好的一个方式，然后通过药物的治疗先缓解症状，然后再去进行鼓励、心理疏导会有更好的效果。
药物治疗的误区
很多人听到精神科的药物就会很不放心，会有很多的担心。首先有这些担心是正常的，但同时很多的担心也是因为我们不了解而造成了过度的担心。例如：很多人认为精神科药物会有很强的依赖性，所以认为不能轻易的吃，害怕吃了就停不下来，这是最常见的一个误解。
焦虑症的药物治疗是有一定时间的疗程的，即使焦虑的症状完全消失，也需要相当长的一段时间的巩固治疗。有一部分患者会认为症状消失了就不需要服药了，擅自停药很容易造成焦虑症状的复燃甚至复发。这时他们就会认为说药物必须要一直吃才有用，停药就会复发，所以就会认为药物有依赖性。
这个只是药物治疗的疗程问题，在经过急性期治疗后需要一个因人而异的巩固期的治疗，有的人需要的时间长一些，有些人则相对需要的短一些，一般来讲巩固期都要在三个月以上。
另外一个误区是，一些人担心药物里是否含有激素，因为服药后会食欲变好，然后会有发胖的现象。一般抗焦虑的药物里是不含激素的，也很少有会发胖的现象。但一些治疗精神病症状的药物可能会让人的食欲变好，也并不是因为含有激素的原因。还有一些情况，是因为病情有所好转，随着焦虑症状的减轻，患者的食欲会变好，因此会有体重增加的现象。
总的来说抗焦虑的药物还是比较安全的精神科药物，任何的药物都会有副作用，精神科的药物并不会比其他的药物有更严重的副作用。当然在刚开始服药时，都会有些因人而异的反应，例如：头晕、恶心等，这些相对来说都是比较正常的。一般来说这些反应会在2周左右慢慢缓解，如果真的出现了比较严重的副作用，需要到精神科门诊再去看医生进行调整。
总的来说焦虑症是一个比较常见的精神障碍，虽然它让人很痛苦，也很折磨人，但是焦虑症是可以治疗的，而且治疗效果也是不错的。绝大部分患者都可以通过一个系统的治疗恢复到一个正常的水平，所以当大家面对焦虑症或焦虑症状时，有更科学的认识和了解，就能更好的去应对和处理，可以提高自己的生活质量。最后也希望大家都可以远离焦虑，拥有一个更加幸福的生活。
问题解答
问：当天是否能挂到您的号？
答：我只有周三下午有门诊，可能需要上午提前挂号。
问：青少年焦虑症吃什么药？
答：基本上和成人的药物治疗差不多，如果问题比较特殊可以同时做一些心理治疗。
问：疑病怎么办？
答：疑病也是焦虑这个大范畴的一部分，对于自己的健康一种反复的焦虑和担心。治疗和焦虑的治疗类似，可能还会进一步的了解他担心的具体事件，和心理过程，就药物来说基本上还是抗焦虑的药物。
问：明知道担心焦虑想法没必要，就是控制不住。
答：这个还要看具体的情况，是针对某些想法，还是没有特定目标的。如果情况严重还是要进行一个系统治疗，药物治疗和心理治疗的联合治疗会更有效。
问：强迫症久了会变成精神分裂吗？
答：不会的，这两个是不同的疾病。除非本身就是精神分裂症，伴随一些强迫的症状，或者在早期有强迫的表现。如果是单纯的强迫症，虽然会有很多奇怪的想法，或者控制不住的感觉，但这些并不代表着会转换为精神分裂。
问：药物的新进展。
答：最近几年并没有新的进展，也没有新的药物，可能未来几年内会有一些新的药物上市。无论新药或者老药，只要它能够对你有用，可以控制症状，就是可以选择的药物。目前市面上的药物是足够用的。
问：听说药物有副作用，所以一吃药就害怕，加重病情，怎么破？
答：对于吃药的担心，本身就是焦虑的症状。如果已经在治疗中，那么就相信医生，相信药物。把这部分也当做焦虑的症状来处理。
问：请问医生文拉法辛可以带药怀孕吗？
答：这个问题可能没有一个完美的解决方案，所有的药物对怀孕都会有影响，对于吃药是否可以怀孕，需要和医生讨论，这个问题因人而异，去平衡病情和怀孕。如果病情稳定可以考虑减药停药去怀孕，如果病情不稳定停药怀孕，导致病情复发会进入一个更麻烦的情况。
问：度洛西汀与其他抗抑郁药相比在性功能方面影响有区别吗？
答：度洛西汀相对来说对性功能影响不算大的。绝大多数人不会出现这样的反应，因人而异。
问：请问舍曲林对抑郁症和焦虑症都有效么？
答：舍曲林即是抗焦虑药，也是抗抑郁药，所以对于这两者都是有效的。
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